阜新市养老服务产业化研究

引言

到 2015 年底，全国 60 岁以上老年人总数已经达到 2.02 亿，占总人口的14.9%,65周岁以上老年人 1.37 亿。按照预测，老龄人口数到 2025 年将超过 3 个亿， 2033 年超过 4 个亿， 2053 年达到最高峰， 4.87 个亿。在未来 40 年时间里，我们将面临非常严峻的人口老龄化问题。截至 2014 年末，阜新市户籍 60 岁及以上老年人口共计 36.9 万人，占全市总人口的 19.3%，预计 2015 年底将达到 38 万人，阜新市已经跑步进入老龄化社会。与此同时，老龄化进程同时还伴随着空巢化、高龄化、失能化，社会养老服务需求急剧增加[1]。目前，阜新市养老服务机构数量、服务水平、机构分布及相关配套政策等都无法满足全市老龄化增长带来的需求。加强社会养老服务体系建设，促进产业化建设，是应对人口老龄化、保障和改善民生的必然要求。养老的核心问题的解决，不仅仅是老年人的问题，还要关乎到国家的社会问题和国民经济发展问题。阜新市在创建全国资源型城市转型示范市，全面提升综合实力的重要时期，必须认真面对人口老龄化的新形势、新情况、新问题，积极做好应对人口老龄化挑战的战略准备。

1 阜新市养老产业现状

截止到 2012 年年底，阜新市以街道为单位共成立了 36 个居家养老服务中心，1200名公益岗养护员上岗服务；建成 80 个社区老年日间照料中心；城乡各类养老福利机构共 116 家，国办院 81 家，民办院 35 家，床位总量 8150 张。农村困难家庭常年病人托管中心 2 所，床位总量 160 张，托管 179 人次。但养老服务发展还存在以下问题：

（ 1）养老服务供需失衡 社会养老机构包括敬老院、老年公寓、福利院等，国际常用的标准是养老床位占养老人口的 5%，阜新市的养老机构数量及提供的床位远远没有达到。 同时， 众多养老机构的经营简化，环境、设施、服务等很难满足特定人群的需要，造成床铺的空位，整体供需矛盾突出。

（ 2）养老配套产业发展缓慢 养老服务是养老产业的核心，应当说没有养老服务也不存在养老产业。它是根据老年人的需求设定的，应包括：社区设施照料（日间照料，喘息服务、餐饮服务等）、健康档案、医疗康复、居家支持（家政、送医、购物）、精神慰藉等内容。广义的养老服务还涉及到老年人用品服装、营养保健、休闲旅游、文化传媒、金融保险等等方方面面。实际上却是保健品市场鱼龙混杂，医疗方面针对性不够，社区医生良莠不齐，老人的日常生活还是很不方便。

（ 3）专业人才匮乏 现在的护理人员， 90%来自农村，教育水平低，专业知识技能缺乏，服务意识较差，福利待遇和社会地位低，人员流动很大，无法提供优质的服务。尤其是专业的护理人才和管理人才奇缺。

2 阜新市养老服务产业的市场需求

（ 1）居家养老服务需求 阜新市居家养老主要为“三无”、低保户、低保边缘户、特困户、困难优抚对象、老红军、 90 岁以上老年人提供无偿服务。另外，为子女因工作繁忙没时间照顾的老年人提供低偿服务。目前，阜新市居家养老服务已经被很多空巢老人所接受、所欢迎，但是仍存在一些需要进一步改进的地方。主要表现在老年人对专业服务、专业看护人员、子女陪伴等需求方面需求很大。

（ 2）社区养老服务需求 社区养老就是打造家门口的日间“托老所”。老年日间照料服务中心是社区养老服务的载体，社区养老不但可以解决老年人日间在家独处的孤单和不安全，还可以为老年人提供专业的服务，满足老年人的多样娱乐需求。一个拥有图书、麻将、棋牌、健身、活动室的日间照料服务中心成为社区养老提供服务的基础配备。但是，床位不足、娱乐设施缺少、娱乐消遣项目种类少、服务不专业等因素，限制了老年人对社区养老服务的需求。

（ 3）机构养老服务需求 机构养老就是要打造老人们幸福的“新家”，阜新市公办养老机构主要为“三无”老人、智障老人、荣军老人、矿工遗属、农村家庭患常年病的老年人提供集中供养服务。有足够床位、物质和精神需求能够满足、设施齐全、有专业护理人才、价格合理的养老机构成为老年人选择机构养老服务的首选。

（ 4）适合老年人的消费品的需求由于年岁增长，身体机能的退化，反应慢、腿脚无力、老花、白内障、对光线强度的适应性差等都是老年人很常见的问题，记忆也大不如以前。据调查，老年人在日常生活遇到的问题超过50%都是与产品的设计有潜在关联。只有53%的人经过良好的训练后能很好地使用产品以满足他们的需求。

3 养老模式

常见的养老模式有家庭养老、社区居家养老和社会机构养老。家庭养老是传统的养老方式，由家庭为依托，子女或者亲属保障老人的生活，由于计划生育政策的影响，现在的家庭呈现“ 421”结构，全部家庭养老已经不现实。养老机构服务对象比较单一，主要针对有支付能力的老人。社区居家养老是以社区为依托，由社会和政府机构提供日常养老服务，由于该模式的灵活性比较被众多老人所接受。国际上比较有特点的养老模式包括美国的以房养老+社区产业化相结合的模式，日本的完善的保险制度+服务外包模式， 香港特别行政区的政府的“买位计划” +广泛的社会机构积极参与模式。国内比较有特点的养老模式有杭州模式、宁波模式和大连模式。杭州模式以信息技为支撑，整合社区的资源和专业化的社会资源，为居家老年人提供社会化、专业化及个性化的养老服务。宁波市模式的特点是“政府购买居家养老服务”。大连的“家庭养老院”模式立足社区，利用老人现有的住房把养老院建立在老人家里，充分调动辖区内的下岗失业女工，对其进行相应培训，使其成为标准的养护员，在老人家里上岗，把养老服务送到老人家里。众多养老模式的成功推进和有益探索为阜新市养老产业化提供了借鉴。

4 建议

4.1社区集聚+养老院集聚模式

合理布局养老服务点，形成点线面相互关联的养老服务覆盖。社区集聚模式是指养老服务产业体系内的企业以社区为中心集聚，提供养老服务[2-4]。以社区为中心，周边集聚各个养老服务机构，包括医疗机构、文化娱乐、餐饮商店、银行保险、心理咨询等等，这种集小规模集聚形成类似于城市的综合体，在很小范围内能解决日常大部分问题。从阜新市的整体角度进行养老服务布局，形成服务齐全规模适中的社区养老服务集聚模式，为推行居家养老提供支撑。养老院集聚模式是指在养老院集聚的同时，相关的养老服务机构集聚。也就是以养老院为集聚核心。可以从阜新市整体规划布局出发，选取环境优雅的市郊，规划出若干区域，构建养老院，并将原有的养老院搬迁、改造，根据阜新市集中养老人数需求预测及需求水平的不同构建不同级别、适度集中的养老院区，以养老院为中心，集聚提供养老服务机构，形成“养老院、养老服务机构区域化”的区域养老服务集聚模式。

4.2 加速发展阜新市养老服务配套产业

老年群体消费规模日益扩大，消费需求也日益多样化。如医疗用品、服装饰品、食品消费、旅游消费、文化娱乐、投资理财、心理咨询等，都将形成养老服务产业一连串的收入流。通过政策支持，方向引导，积极鼓励民间资本进入。对从事养老产业的企业可以在税收、金融、土地以及贷款方面提供优惠，加速发展阜新市养老服务配套产业，进一步促进、带动产业经济的发展。

4.3 提高老人收入水平

养老产业化是养老服务发展的方向，从需求角度讲，购买力的大小直接影响购买到服务的质量，政府在引导社会力量参与养老事业的同时，应该积极提高老人收入。其一是完善养老保险制度，鼓励商业保险公司开发养老服务产品，鼓励老人个体购买，规避各种风险，增强老年人的消费能力，有助于养老服务的产业化发展。其二，积极为健康的老年人提供工作岗位[5]。日本养老模式就提供了很好的借鉴。虽然年龄到了退休年龄，但是众多的老年人是身体非常健康的，有着丰富的工作经验，可以继续工作，既打发了退休时光又会有部分收入。尤其在一些稀缺的养老服务岗位，可吸收老年人参加。

4.4 大力发展商业性养老社区和服务机构

老龄服务产业链跨越国民经济的一、二、三产业，处于探索、起步、发展的过程，需要在产业的各个环节培育一批龙头企业青岛市养老院，以示范、带动产业的发展。此外，养老产业是一个惠需方、利供方的产业，若单纯依靠政府和慈善机构是难以满足服务需求的。同时，政府及慈善机构的这种既非自发也非营利的“帮助与照顾”性质，很难使养老服务产业有持续下去的财力和动力。只有商业化，才能形成养老服务供给与需求的良性循环，实现可持续发展。因此，还要大力发展商业性养老社区和服务机构。

4.5 拓展合作服务候鸟式养老候鸟式养老也是一种迁徙行养老

那些有一定经济基础的老年人，随着气候的不断变化，老年人可以选择适合自己的环境区域进行异地养老。夏季可以到北方的哈尔滨、大连、青岛等城市，冬季可以选择去南方的海口、厦门、昆明等城市，从而实现异地养老。冬季黑龙江老年人到海南生活的非常多就是例子。这种养老方式一般有异地居家养老和异地机构养老。前者是有经济实力的老年群体到养老地区购房置业享受居家养老，后者入住养老机构，在按标准缴纳费用后，衣食住行全权由机构负责，这样老年人就可以在旅游休闲、文化娱乐中享受养老、享受健康服务。阜新市地处北方，冬季人口季节性向南方流动，交通旅游服务，房产代管，闲置房屋租赁等等，为养老服务产业发展提供了新的机遇。

4.6 发挥社区党组作用

社区是老年人养老的主要依托，优质的养老服务需要全社会的努力。这就要求最接近群众的社区党组积极创新的开展工作，以老人需求为导向，以提高老年人的生活质量为重点，建立健全养老保障网络、医疗服务网络、文化教育网络及健康档案网络。加强居家养老服务的规范化管理，监督提升家政公司管理水平和养老服务质量，提高老人生活质量。积极联系各大高校，培养众多养老服务志愿者，弥补养老产业人员不足问题。

5 结语

阜新市养老服务的市场化和产业化发展还有很长的路要走，要继续强调和重视养老服务产业的发展青岛市养老院，这不仅要结合我国的具体国情，也要学习国外的先进经验，从而为发展养老服务产业创造条件，创新发展，全面提升老年人晚年生活质量，为进一步构建和谐社会而努力。