养老创业那点事：养老院和护理院之比较

投资养老院还是护理院，这二者有什么区别、难易程度怎么样，对于想要投身于养老服务行业的创业者来说，是一个有必要搞清楚的问题。或许我们日常称谓对此没有加以刻意的区分，但实际上，二者是完全不同的两类机构，而且区别非常显著。下面，是我们对相关文件一一梳理后进行的比较和建议。

定义不同

养老院：属于养老机构，是为老年人提供生活照料、膳食、康复、护理、文化娱乐、医疗保健等综合性服务的各类组织。

护理院：属于医疗机构，是为患者提供长期医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构，是医疗服务体系的重要组成部分。

主管部门不同

养老院：主管单位是民政主管部门。

护理院：主管单位是卫生健康委员会。

准入标准不同

养老院：民政部2019年取消养老机构设立许可；床位数量30张以上。

护理院：需申办医疗机构经营许可证；注册资金到位（数额由各省级卫生行政部门确定）；床位数量50张以上。

服务对象不同

养老院：针对60周岁以上的老年人。

护理院：长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要长期护理服务的患者。

服务内容不同

养老院：提供生活照料服务、膳食服务、清洁卫生服务、洗涤服务、老年护理服务、心理/精神支持服务、文化娱乐服务、咨询服务、安全保护以及医疗保健等。

护理院：提供医疗护理、康复促进、临终关怀等医疗服务，同时也提供日常的养生保健、生活照顾、健身娱乐、心理慰藉等养老服务。

科室设置不同

养老院：一般只设医务室，不设医务室的养老院可与专业医院签订绿色就诊协议，有条件的机构可内设医疗机构。

护理院：

（1）临床科室：至少设内科、康复医学科、临终关怀科。

（2）医技科室[注释1]：至少设药剂科、检验科、放射科、营养科、消毒供应室。

（3）职能科室：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理部门、器械科、病案（统计）室、信息科。

人员配置不同

养老院[注释2]：

（1）机构管理者应具有高中及以上文化程度，具有五年以上的相关工作经验，并经行业培训合格，获得相关资质证书。

（2）专业技术人员应持有与其岗位相适应的专业资格证书。

（3）养老护理员应持有与岗位要求一致的职业资格证书。

（4）宜配备社会工作者、康复师、营养师等。

护理院：

（1）全院至少有1名具有副主任医师以上专业技术职务的医师，至少有3名具有5年以上工作经验的医师。

（2）每床至少配备0.8名护理人员医养结合养老机构，其中，注册护士与护理员之比为1:2-2.5。

（3）每10张床或每病区至少配备1名具有主管护师以上专业技术职务任职资格的护士。每病区设护士长1名。

（4）应当配备与开展的诊疗业务相应的药师、技师、临床营养师、康复治疗师等医技人员。

功能区设置不同

养老院：有固定的服务场所、必备的生活设施及室外活动场地即可。

护理院：

（1）护理院的整体设计应当满足无障碍设计要求。

（2）病房每床净使用面积不少于5平方米，每床间距不少于1米。每个病室以2-4人间为宜。

（3）每个病房应当设置衣物储藏的空间，并宜内设无障碍卫生间，卫生间地面应当满足易清洗、不渗水和防滑的要求。

（4）设有独立洗澡间，配备符合防滑倒要求的洗澡设施、移动患者的设施等有效安全防护措施。

（5）设有康复和室内、室外活动等区域，且应当符合无障碍设计要求。患者活动区域和走廊两侧应当设扶手，房门应方便轮椅进出；放射、检验及功能检查用房、理疗用房应当设无障碍通道。

（6）主要建筑用房不宜超过4层。需设电梯的建筑应当至少设置1部无障碍电梯。

（7）设有太平间。

设施设备配置不同

养老院：

（1）公共区域应设置餐厅、卫生间、浴室、活动场所并做好相关防护措施，应设置公共洗涤场所、配备洗涤用具和配备老年人常用的康复器具。

（2）居室和卫生间应配置紧急呼叫设备。

护理院：

（1）基本设备：至少配备呼叫装置、给氧装置、呼吸机、电动吸引器或吸痰装置、气垫床或具有防治压疮功能的床垫、治疗车、晨晚间护理车、病历车、药品柜、心电图机、X光机、B超、血尿分析仪、生化分析仪、恒温箱、消毒供应设备、电冰箱、洗衣机、常水热水净化过滤系统。

（2）急救设备：至少配备心脏除颤仪、心电监护仪、气管插管设备、呼吸器、供氧设备、抢救车。

（3）康复治疗专业设备：至少配备与收治对象康复需求相适应的运动治疗、物理治疗和作业治疗设备。

（4）信息化设备：在住院部、信息科等部门配置自动化办公设备，保证护理院信息的统计和上报。

（5）病房每床单元基本装备：应当与二级综合医院相同，病床应当设有床挡。

（6）其他：应当有与开展的诊疗业务相应的其他设备。

保险待遇不同

养老院：可申请成为长期护理保险定点服务机构，达到评估等级的长者可享受长护险待遇，部分机构有门诊医保，不能报销检查、化验、治疗和住院等费用。

护理院：作为医疗机构，可申请成为医保定点机构，患者可享受住院医保待遇，可报销检查、治疗、化验和住院等费用。

看到这里的读者想必已经完全能够判断，养老院更偏向于面向普通老年人的养老服务机构，护理院则是面对特定老年群体、带有养老功能的医疗机构。无论从哪个方面来看，申办护理院的难度都远超养老院，更别提运营中的细枝末节和未知风险了。那这是否意味着创业者在创业初期就直接过滤掉护理院这个选择呢？这得具体分析，让我们先来看看护理院的几个明显优势：

首先，从受众群体来说，护理院的目标客户对医疗服务依赖度较高，基本属于刚需，就客户（无论是老人还是子女）付费意愿来看，护理院胜过养老院；

其次，医养结合是养老机构发展的一个趋势，享受医保政策、拥有专业的医疗资源、对医疗需求的迅速响应无疑是护理院的优势；

再次，护理院的准入门槛在客观上减少了竞争对手的数量，一定程度上可以减轻同质化竞争带来的经营压力；

另外，护理院还负有安宁疗护、临终关怀等职责，对于日益看重生命质量和生命尊严的老年群体来说，护理院或许是未来老人及其子女都愿意选择的医疗护理方式；

除此之外，护理院也并不是想申请就可以获得机构许可证，而是要根据当地居民需求、人口数量和医疗卫生资源分布状况进行规划和管理，由当地卫生主管部门审批，可见其“牌照”的有限性和稀缺性。

当然，众多优势对应的也必然是高起点、高标准、高要求，我们必须正视其难度，抛开医护队伍的招聘组建、后期医护质量的管理和提升不说，仅前期申报就包括但不限于与当地卫生主管部门的各类沟通、特殊排污及医疗废弃物的管理、消防和环评的审查、医学检验检查的合作、特殊安全许可申报（如医院辐射、放射）等。

根据《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》（国办发〔2010〕58号）精神：“鼓励和引导社会资本举办营利性或非营利性护理院，满足人民群众多层次、多元化的医疗护理服务需求。地方卫生行政部门要完善落实优惠政策，确保非公立护理院在准入、执业等方面与公立护理院享受同等待遇”，同时基于我国目前老龄化中最刚需的一部分群体也就是失能失智人口数的日益增长，我们的建议是：

如果创业者拥有一定的医疗资源和专业人才团队，同时在启动资金较为充裕的情况下，不妨先尝试护理院的申办，即使最终不能成功落地，但在申办过程中积累的资源和学到的经验都可以作为投资养老院的宝贵财富。

参考资料：

1、《养老机构基本规范（GB-T29353）2012》

2、《护理院基本标准（2011版）》

注释1：根据2018年《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》，医疗机构可以委托符合条件的第三方机构提供医学检验、病理诊断、医学影像、医疗消毒供应等服务。

注释2：该标准为《养老机构基本规范（GB-T29353）2012》最低标准，实际运营中一星级到五星级养老机构对应不同的细则标准。