​重磅文件来了，基层医疗迎来大变天！

新医改又让我们看到了新的希望，曙光在前，值得期待。

说起农村医疗，就不得不谈到基层医生，这个曾经让多少人羡慕有加的职业。

曾经何时，基层医生以德高望重、收入颇丰，深受人们的爱戴和尊敬，似乎，身份和地位都高人一等。

尤其是在五六十年代，赤脚医生这一庞大群体，虽然一边干农活，一边行医，颇有些不伦不类，但也的确撑起了当时的一片天，不容轻视，值得称赞！

话说回来，随着新医改的稳步递进，一百多万的基层医生，撇开乡镇卫生院在职职工不说，尚有七八十万人，从“赤脚医生”过渡为“乡村医生”，这一完美的蜕变，或者说华丽转身，并没有真正改变他们的身份和地位，以及自己的命运。

而且，客观地说，近年来，村卫生室正面临着逐年减少，村医正面临着大量流失的不争事实。

从一组最新官方数据来看，全国村卫生室仍在不断减少，2021年减少超过8000家。

可以说，这一庞大的数字，足以令我们触目惊心了。

因为近几年，村卫生室都以每年几千家的速度锐减，不是个案，也是不争的事实。

对此，有很多业内人士分析，大概有以下三个方面的原因。

一、村医风险高，如履薄冰，没有保障

很多人都知道，农村医疗，一直以来都是基层卫生的短板，村卫生室条件简陋，基础设施差，村医诊疗水平参差不齐，不能够很好地应对突发状况，尤其是急诊，比如过敏性休克、急性心肌梗塞等急症患者。

一旦发生医疗事故，医疗纠纷，便满身是嘴也说不清，再加上没有完善的医疗责任保险作为保障，人命关天，动则几十万，上百万的赔偿，压得他们跳楼的心都有，正可谓“辛辛苦苦几十年，一朝回到解放前。”，这样说一点都不为过。

鉴于此，才造成了村医的大量流失，同样都是养家糊口，成天担惊受怕，付出比回报多，失望比希望大，又怎么会不让他们心生退意呢？

轻轻松松打一份工，还能赚取一份不菲的报酬，再也没有了后顾之忧，担惊受怕，难道不香吗？

二、限抗禁输，收入锐减，无以为继

现在的村医，心里越来越没有底气了。捉襟见肘的日子，提起来都让他们黯然神伤，直撇嘴。因此叹气的比比皆是，负能量大于正能量，势必会直接影响到基层医疗卫生事业的长远发展。

大家都知道，之前，基层医生依靠着以药养医，打针输液，来赚取一些利润，养家糊口。可现在呢，随着新医改的稳步递进，限抗令，限输令的不断出台，而且，药物零差价，重公卫轻诊疗，再加上基药价格虚高不下，改革过程中所暴露出来的诸多问题，直接导致了村医的诸多不适，收入锐减，有苦难言。

有人说不是还有基药补助吗?不是还有诊疗费吗？不是还有公共卫生服务经费补助吗？是的，这些的确是都有，但成天着走村入户，随访报表，没有了坐诊看病的患者群体，还哪来的基药补助，哪来的诊疗费呢？再说公卫经费，按服务人口，一年到头，到手的少则也就那么一两万，多则两三万元钱，又怎么够一家老小，柴米油盐酱醋茶日常开销呢？就更甭说婚丧嫁娶，生老病死了。所以，这些问题的存在，以及由此所带来的负面影响，也是不容轻视，需要正视的。

三、没有工资，身份不明，养老无望

据悉，村医有基本工资的不是没有，但是，也只是个别省份个别地区才有，据笔者了解，大部分地区的村医，是没有基本工资的，就更甭提职称一说了。

这些年来，村医依旧继承了半医半农的尴尬身份，而且，地位也大不如前了。

从受人尊敬，到遭人误解，医患关系可谓降至冰点，让人叹为观止。

再加上有些不良媒体的推波助澜，原本小事一桩，却被肆意放大，炒的纷纷扬扬，都头来，受伤害的只能是医生这一弱势群体。

而原本弱势群体的患者们，往往凭借着死者为大，再加上有些居心叵测的人参与进来，专业医闹，说是为了维权，实则是为了诈取高额赔偿，坐收其成。

再说干到退休，别说没有退休养老补助，即便有三百元的退休补助金，面对日渐攀高的开销，甭说生活了，就连买药都不一定够，整日里忙着治病救人，辛辛苦苦一辈子，到老了却老无所养，你说可怜不可怜。

好在，新医改又让我们看到了新的希望，曙光在前，值得期待。

据悉，2022年2月22日晚，《中共中央 国务院关于做好2022年全面推进乡村振兴重点工作的意见》发布，让人眼前一亮。

《意见》中的其中三点，和基层医疗卫生有关，尤其是涉及到了基层医生的自身利益，在这里，笔者就这一政策简单做一下剖析。

一、落实村医养老

《意见》指出，有条件的地方可提供村卫生室运行经费补助，分类落实村医养老保障，医保等社会保障待遇。其实，这一政策，去年就有曾提到过，这次不过是更加强调罢了。

由此可见，布局是有了，就看执行了。再加上各地条件不一，所以真正落实起来，一定会存在差异，不过，笔者认为，只是时间早晚而已，无论怎样，都预示着，2022年，村医养老，村卫生室将迎来显著发展的关键年，毋庸置疑。

而笔者所在的河南省，早在2021年，就已经在着手安排解决村医的养老保险问题，值得期待。

二、基层卫生人才职称评聘实行“双定向”

《意见》指出，落实艰苦边远地区基层事业单位公开招聘倾斜政策，对县以下基层专业技术人员开展职称评聘“定向评价、定向使用”工作，对中高级专业技术岗位实行总量控制、比例单列。

这一举措，说明国家和政府对人才的重视力度，定向评价、定向使用，势必会激励更多的人才参与进来，奉献基层。

无疑，对于基层医生来说，也是一次难得的提升机会，优厚待遇，一定要好好把握。

三、村卫生室信息化建设乡村医生养老政策2017，提上日程

随着新医改的推进，在建设标准化村卫生室的基础上，不但要完善硬件设施，还要完善软件设施，促进并达成村卫生室信息化建设，以便更好地为广大病患者服务。

比如，笔者所在的河南省，云健康远程心电，血压，血糖的检测服务，还有河南省开展的中央转移支付慢阻肺高危人群筛查干预项目，就是提升基层信息化建设，以及村卫生室信息化建设的一部分。

可喜可贺地是，《意见》的发布，对比2021年一号文件，村医养老、村卫生室信息化建设等被首次提及。让人感觉到，新医改的春风扑面而来。

可以说，基层卫生健康领域方向的基调定了，那么，基层医疗，也势必会迎来大变天，推陈出新，生机勃勃，焕然一新，切实解决村医的老无所养，老无所依，解除他们的后顾之忧。

最后，需要说的是，在目前国家新政策的出台和发布，形式一派利好的环境下，作为基层医生，尤其是村医朋友们，一定要牢记使命，排除万难，坚守岗位，奉献毕生，确保三级卫生网网底，情比金坚，牢不可破。