i66[专业文献行业资料]美国养老社区模式总结1美国养老社区SeniorHousing的主要形式和区别分类11在宅养老HomeCare居家养老是人们养老的主要方式根据老人健康程度和需求的不同美国及其它发达国家采取了为其提供不同的社会服务的方式对健康老人提供交通和伴陪老年食堂法律服务帮助寻找和提供就业机会等对居家的体弱老人和高高龄老人提供家务家庭保健送饭上门定期探望电话确认紧急响应系统等服务对有些特殊情况的老人提供保护及咨询服务进行日托中心照料等这些社会服务为老人安全和健康地独立在家居住提供了尽可能满足需求的帮助和相应的保证12活跃老人社区ActiveAdultCommunity活跃老年社区是一个年龄限制的社区专门为那些喜欢参加身体和社会活动的老年人建立的这些社区吸引约55岁的年轻老人以及希望住家在一个有很多娱乐活动场所的环境通常这种社区由一些卖给老人的独立房子联排公寓或别墅构成社区活动有高尔夫钓鱼网球游泳划船教育课程艺术手工演出等相应的社区面积较大建有俱乐部湖泊游泳池图书馆高尔夫球场散步和自行车路径网球场饭馆礼堂等13独立生活社区IndependentLivingCommunity如果老年人能够独立生活但想要居住更安全一些喜欢同其他老人住在一起就可以选择独立生活的方式这种方式的代表环境是两种老年公寓和老年聚集住宅住在这里的老人们保持自己独立的生活习惯很少或基本不需要其它帮助一般个人付款是这种生活方式的来源但也可获得政府的一些支持老年公寓一所老年公寓具有多个单元房公寓的开发是为了出租而不是销售公寓仅租赁单元给55岁以上的老年人很多老人喜欢住这里因为一般环境较安静没有孩子和年轻人的吵闹而且很多老人喜欢结交新的老年朋友绝大多数老年公寓不提供就餐交通不组织社会活动老年聚集住宅老年聚集住宅也称聚集住宅聚集生活退休社区退休之家与老年公寓不同的地方是它除了租赁房屋外还提供就餐清扫房间交通社会活动等便利服务如果老人可以独立生活但希望别人能够搞清洁洗衣服做饭健康上有些担心希望有交通工具外出多参加一些社会活动保持与社区服务良好的联系老年聚集住宅是较理想的住处它一般设有餐厅鼓励老人们集体就餐为老人们定期安排社会活动典型的设施和服务还有洗衣紧急呼叫系统控制的进出口社会服务等通常老人们按月支付房租和服务费用一般来说老年聚集住宅不需要政府有关部门的执照但很多这样的住宅包含有辅助生活的成分从而需要住宅所在地的政府的批准和许可14协助生活机构社区AssistedLivingFacilityCommunity如果老人日常生活活动诸如洗澡穿衣吃饭等需要帮助需要提醒服药需要24小时保安服务可能有困难自己行走有特殊医疗要求有失禁问题快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题有时健忘或困惑老年痴呆症辅助生活区是合适的选择辅助生活的其它名字是居民照料寄宿和照料寄宿之家辅助照料个人关照老年之家受保护照料等一般这种生活方式的资金来源是个人资金社会保险收入补充长期照料保险有些州有医疗补助一个辅助生活区是有服务项目的居民住宅这些服务包括就餐洗衣清理房间医药管理日常生活活动帮助洗澡进食穿衣行走上厕所提供辅助的程度和水平是由多种因素决定的入住老人的需求机构自身的能力所在州的法律住在这里的老人有的可能不需要什么关注而另一些体弱的则需要较高度照料需要24小时护理监护或医疗照顾的老年人不适应这种类型的养老机构应该入住护理院有些辅助生活区也照顾患有老年痴呆的老人收住这样老人的地方必须有专门的工作人员以及设施以便适当的管理老人辅助生活区在各个州的叫法可能不一样但一般要持有州政府的许可执照执照的要求各个州不一定一样比如说有的州允许两个人住在一间房里而有的州仅允许每个房间一个人到目前为止美国联邦政府并没有对辅助生活区做出统一规定居民照料区与辅助生活区类似有的州用这个名称特指较小一些的居住结构即差别是房间的大小是否卧室同居或独居提供什么样的特殊照料等15失忆护理AlzheimersCare一些辅助居住区或护理院提供老年痴呆照料老年痴呆的初期表现是长期的思维混乱健忘认不出家庭成员或朋友等一向熟悉的人容易迷路更严重一些的表现为好激动发脾气甚至谩骂别人患有初期痴呆症状的老人可以选择住提供这项服务的辅助生活区较严重的最好住护理院这种生活方式的资金来源一般是个人资金医疗补助和长期照料保险照料老年痴呆病人的地方需要有较完好的设施和专业人员照料同时必须遵守地方规定设施一般包括所有门口的报警系统以便老人在没有工作人员得知的情况下不能随便外出另一个常见的安排是院子里路径精心的设计领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计它允许老人在一条没有障碍的连续的小径上随意行走从而不会走丢或碰上障碍物发脾气16专业理疗养老院NursingHomeSkilledNursingFacility如果老人需要24小时护理照料没有轮椅助行器或其他人的帮助不能行走不能自己完成日常生活活动到了老年痴呆晚期阶段需要治疗和恢复设施患有长期或慢性病选择护理院居住是合适的护理院的其它名称有专业护理设施康复之家护理设施长期照料设施护理院资金支付来源有私人资金医疗补助长期照料保险它是为康复期病人以及慢性和长期患病的人们提供24小时护理照料的设施它提供常规的医药监督和康复治疗不同的护理院各有专长由于护理院受联邦州政府的规定管辖护理院必须满足标准excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载有适当的工作人员其花名册包括管理人员注册护士有执照的护士护工和其他人员绝大多数护理院参加了医疗补助和医疗保险项目这些设施必须满足联邦的要求以及州政府执照的标准即使不参加医疗补助和医疗保险护理院也必须满足州政府的执照标准在美国人们认为护理院是仅次于核电站的规定最多的行业17持续护理退休社区CCRC如果老人身体健康现在可以独立生活希望在今后生活的每一个阶段都得到照料即生活服务有保障可以选择连续照料退休社区居住一般个人付给社区一次性费用和月租费来支付生活开销连续照料退休社区是发展的概念社区为老人提供住房活动服务医疗照料不同的是它提供老年不同阶段的连续照料从独立生活到必要时的辅助生活和护理院一般连续照料退休社区需要州政府的许可另一种分类将美国老年住宅模式主要分为五种类型独立式老年住宅老年公寓养老院护理院和老年社区其中按物业为老年人提供陪助护理和医药服务类型与数量的不同老年公寓可分为自住型老年公寓陪护型老年公寓和特护型老年公寓三类自住型Independent-living老年公寓不为老年居住者提供任何与日常生活药物服务有关的协助只是提供一个环境优美舒适的居住社区包括所有的生活配套设施甚至可以完全容纳一个高尔夫球场陪助型Assisted-living老年公寓向居民提供与日常生活有关的各种服务包括做饭帮助洗澡喂饭洗衣体检喂药和其它个人生活方面的需求特护型acute-care老年公寓除了上面两种类型所到的服务外还提供全面的医疗服务包括从传统的医护房间到特别为老年癌症患者提供治疗的房间还有一种分类将美国的老年人住宅SeniorHousing通常按照不同的服务内容分为五种类型独立生活住宅IndependentLiving持续照料型住宅ContinuingCare生活辅助住宅AssistedLiving特殊照顾型住宅AlzheimersCare和疗养院NursingHomes这五类老年人住宅所能提供的服务如下表所示独立生活住宅面对身体健康状况良好的老年人在提供了丰富的社区服务和社区活动的基础上老年人有良好的生活环境和充分的活动自由由于这类老年人的自理能力较强身体健康状况也较好这类住宅基本不提供日常生活服务和医疗服务持续照料型住宅居住在此类住宅中的老年人也是身体健康状况较好的除了同样提供较多的社区服务享受完全自由的生活环境外与独立生活住宅不同这类住宅还提供了很多的日常生活服务医疗服务和更多的社区活动也就是说这类住宅是在独立生活住宅的基础上为健康的老年人提供更多附加服务的一种产品生活辅助住宅这是一种面对健康状况稍差的老年人的住宅产品它针对老年人的身体健康状况提供了相应的社区活动和医疗服务同时还提供了很多的社区服务和日常生活服务特殊照顾型住宅特殊照顾是对于患有阿尔茨海默氏病Alzheimers一种老年痴呆症的老年人而言的这类住宅会为患病的老年人提供很多的日常生活照顾同时提供较多的社区生活服务和医疗服务另外针对这类老年人的特殊性老年人们可以参与的社区活动是受到限制的疗养院选择疗养院居住的都是身体状况很差生活不能自理的老年人他们在这里可以得到周到的日常生活照顾社区生活服务和医疗服务使他们可以享受相对较高的生活质量和得当的医疗措施受到健康状况的限制他们可以参与的社区活动较少生活环境也受到了较大的限制2地理供选择远郊近郊城市周边只要配套设施齐全离城市远不是个障碍反而是个优势土地价格便宜开发成本低环境清幽山青水绿有专家认为退休居住要解决两个问题一个是与自然的对话一个是与人的对话上了年纪之后人就渐渐需要安静了不希望在一个喧嚣的环境中于是许多人想到了在郊区买房生活在青山绿水之间首先解决了与自然对话的问题此外退休以后还要解决一个与人对话的问题不能因为退休就与世隔绝了所以不能到太偏远的地方如独立生活住宅没有康复医疗的功能但是仍然会具有良好的社区环境提供周到的社区服务和丰富多彩的社区活动通常来看这类老年人住宅一般位于离市区较近的郊区且大都与高尔夫球场相结合既为社区塑造了良好的环境又为居住在这里的老年人提供了活动场地同时这类老年人住宅一般都是低密度的以一层的独栋住宅为主养老社区的地理位置选择是出于一种综合角度的考虑一方面考虑地价环境远郊较合适另一方面考虑老年人需要的社区配套城市周边则有优势但若社区规划中包括相应的配套或周边可以共享则可考虑在远郊3盈利模式A纯租赁B出售出租类型居住人群售价租金健康老人55岁以上不老年社区售价比市面上低30限国籍老人公寓享受国家救济的老人缴纳政府救济金的13为房租家庭退休金的13一般为低租金住宅有退休金无财产的老人500-700月高租金住宅半健康老人租金较高3000-4000月高租金护理型住宅完全不能自理的老人最高达6000月健康半健康完全不能自综合型住宅租金较高理的老人均有C入门费月费独立生活社区类酒店形式公寓楼平均每座182户月费3200100个人支付月费含饮食室内清洁活动救急警报平均居住期34个美国养老社区
月协助生活社区平房结构家庭式平均每座48床月费340096私人支付月费含饮食室内清洁协助日常起居限量医疗服务平均居住23个月CCRC大型校园平均每社区340单元月费3900平均入门费15万可返还约5578私人支付19社保月费含饮食室内清洁协助日常起居限量的医疗服务缴纳入门费平均居住期10-12年D参股投资GreenHouse为11万-18万约4折月租E入会费GreenHouse为2万-9万10年内退租可退部分约4-8折月租此外还提供多种按需选用的付费服务资金来源独立生活社区–个人承担退休金年金存款等协助生活社区–满足社保要求的由社保承担–如果不能自理的日常生活行动种类个数金额满足老人所购买的商业长期护理险要求的由保险承担–其余个人承担退休金年金存款等专业护士护理–满足社保要求的由社保承担–如果不能自理的日常生活行动种类个数金额满足老人所购买的商业长期护理险要求的由保险承担–其余个人承担退休金年金存款等在美国用来支付老年人住宅和各项服务的资金主要来源于以下几种渠道自有资金PrivateFunds政府医疗补助Medicaid政府医疗保险Medicare长期服务保险Long-TermCareInsurance和政府补贴SupplementalSecurityIncome这其中政府和各类保险资金占据了绝大多数特别是对于失去部分生活能力和身患重病的老年人为他们服务的老年人住宅基本上全靠政府资金运作属于一种社会福利性质的机构因此从性质上来看美国的这种老年人住宅并不完全是市场化的产品而是市场需求和政府引导共同作用的结果独立生活住宅大都是由老年人用其自有资金支付的与另外几类老年人住宅不同这类住宅的开发不完全依靠政府而是由开发商开发的但是政府在其开发过程中仍然会给予开发商减税等政策方面的支持使得老年人住宅的销售价格低于同类普通住宅的售价相应地购买老年人住宅的业主也就会受到一定的限制美国政府要求购买老年人住宅的业主必须年龄在55岁以上而且该住宅的常住人口不得多于两人来访的第三人在老年人住宅中的累计居住时间不得超过一个月ManorCare有稳定的报销医疗费用以及政府为中老年人制订的保健保险此外ManorCare手中持有大量的优质地产美国护理机构的所有权•66为营利机构•27为非营利机构•7属政府拥有美国护理机构的资金来源•68为医疗补助•9为医疗保险•23私人支付及其他目前美国集中养老市场规模约40005000亿美元家庭护理市场规模约6000亿左右合计约10000亿美元约占GDP的8美国年居民消费总额约82000亿美元集中养老市场约占其比例为48排名第一的集中养老公司ManorCare年收入36亿美元税前利润26亿美元净利润16亿美元净利润率约47公司价值49亿美元350个网点约5万个单位5万多个小时工7100个合同工占集中养老市场份额约08占商业运营组织ASHA的约9据介绍一般养老机构的盈亏跟入住率密切相关一般盈亏点在75左右如果入住率达到80以上就可赢利4典型案例41美国太阳城中心SunCity太阳城位于美国西南部亚利桑那州距离凤凰城Phoenix17英里距离图森市Tuson130英里活动自理型社区ActiveAdultCommunities独栋别墅社区给55岁以上生活完全可以自理的人群居住高级人士出租型公寓SeniorApartmentRentals以出租的形式提供的公寓持续照料型退休社区ContinueedCareRetirementCommunities根据顾客的需要提供不同层次的照料服务辅助生活Assistedliving为住在单元中的生活不能自理的顾客提供日常的全方位照料退休社区RetirementCommunities以出售或出租的形式提供给生活完全自理的退休人群专业护理设施SkilledNursingFacilities可以以单独的形式进行专业护理或是在辅助生活的服务之中提供专业护理特别护理服务SpecialtyCare转为老年痴呆症患者提供服务7个康娱中心它们一起由RecreationCentersofSunCityIncRCSC管理RCSC是非盈利公司董事会有9名成员任期三年无报酬11个高尔夫球场其中3个属私人乡间俱乐部另8个向太阳城的居民和游客开放15家银行一家地方医院消防队州长办公室等政府机构电力天然气垃圾处理水利等公用事业公司SUNCITYWESTArizona面积单位平方米售价单位美元独栋别墅86-325180000-900000双拼别墅111-186170000-250000联排别墅65-130140000-210000其他选择豪华的六层高公寓可供出租42绿墅GreenHouse新型专业护理院脱去专业护理院机构概念主张家庭式护理全新家庭设计全新管理结构管理层次少全新管理和决策理念增加建筑成本降低总管理成本管理人少更高的一线人员素质老人和家庭满意度大幅上升员工满意度上提高员工流失大幅降低更高的入住率医疗水平与传统的一致最大地维护老人的身心健康尊严隐私和自主促进与家庭成员以及其他老人的关系-12位老人小型单元为基础每单元7单元可独立也可组合43长青退休社区EvergreenRetirementCommunity持续护理退休社区CCRC结构校园包括独立生活区协助生活区记忆障碍护理区专业护士护理区提供不同的住宅设施服务收费CCRC校园独立生活区协助生活区记忆障碍护理区专业护士护理区护理院按专业护理需求分为主楼公寓住宅类型多层建筑内集体家庭式设计短期康复区及长期护理区每连排独栋4间为一组形成邻里1室户3室2厅单单人间或双人间床位带卫生围栏监视系统层无楼梯1室户卫1室间无浴集中的健康设施设施24小时入住协含所有厨1厅厨卫包括康复中心理疗服务水助护理人员卫洗衣设浴健身中心健身房施提供不同程度有老年痴呆症或专业团队负责生活不能自理多种按需选的协助服务并其它记忆障碍老老人的生活和健康包括注册服务用的付费服在月租协助服人可以自已行护士康复师营养师社工务务外提供可选走不需专业护活动组织人生活协助医生付费随叫协助士看护和医院治疗另外付费纯租赁入门费参股收费纯租赁入会费按日收费按日收费投资入会费44BKD社区BKD社区独立生活社区协助生活社区CCRC住宅类型类酒店形式公寓楼平房结构家庭式大型校园设施平均每座楼182户平均每座48床平均每社区有340单元平均月费收入320034003900平均入门费15万可入门费无无返还约55饮食室内清洁饮食室内清洁协助饮食室内清洁月费包含内容协助日常起居限日常起居限量的医疗活动救急警报量的医疗服务服务平均居住期34个月23个月10-12年支付比例100个人支付96私人支付78私人支付19社保5成功和失败的因素美国的这种老年人住宅是市场化和福利化色彩兼而有之的产品在成熟的市场和政策环境下政府有能力也有并不复杂的手段去引导老年人住宅的开发这使得地产开发商开发老年人住宅具有较强的可行性和可操作性美国的文化背景使得这种老年人住宅拥有较大的市场空间没有中国传统中养儿防老的观念独立生活老年人住宅牵涉到的并不仅仅是房地产开发一个行业医疗保险甚至金融业都有与其相适应的配套产品美国这种老年人住宅之所以可以在市场上拥有较强的生命力是与其他相关行业的共同配合密不可分的这种老年人住宅是成体系的有不同的住宅产品可供健康状况不同生活需求也不尽相同的老年人选择这样每种老年人住宅都有较强的针对性不同需求的老年人都有可以满足其需求的产品总之美国这种老年人住宅发展的现状一方面是以其文化背景为基础的另一方面也是与国家的综合经济发展水平密切相关的也就是说美国老年人住宅的存在和发展是以发达的市场经济完善的社会保障体系为基础的而且会在很大程度上受到其文化背景的影响只有经济发达到一定程度房地产开发市场已经相当成熟政府才有可能通过财政手段顺利实现对开发商的引导从而保证老年人住宅在市场上的生命力美国的老年人住宅已经是一种发展得相当成熟的物业从国家福利制度关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载的角度来看它的存在解决了老年人养老的居所问题使其成为社会发展的一种必要而从市场的角度来看由于它售价低于普通住宅并且在多方面都满足了老年人的住房需求还有政府在政策上的扶持也就具有了较强的市场生命力在美国老年住宅的建设在质量和数量上都超过了其他国家除了良好的市场运作之外有力的社会保障体系也是重要原因此外政府会在老年住宅与老年社区的开发上提供优惠重视吸引私人企业投资经营政府在管理和配套政策措施方面为老年住宅的发展提供了坚实的基础体现人性化的设计理念和区别对待的关怀模式在老年住宅的设计和建造等方面充分考虑到了老年人的生理及心理特点既方面其使用又不至于使其感到孤独和无用老年住宅的普通化和社区化发展成为新的热点在普通住宅的设计和建设过程中考虑老年住宅的设计以便老人能在自己居住的住宅中安度晚年在这种住宅中从设计和建造时就将老年人的需要考虑进去让老年人能自己照顾自己老年社区分为赢利性和非赢利性两类前者大多为私人公司所办后者主要由教会兴办美国政府则给予部分津贴在美国环境好规模大的老年社区一般都坐落于大城市的郊外大多为私人投资并进行商业化运作社区中包括各种专门为老年人服务的配套设施形成老年产业的发展基地规模效应低价位面向中产阶层埃里克松退休社区开发公司Brookdale迎合高消费阶层的老年公寓位于曼哈顿下城区巴特利公园的豪华退休社区Hallmark客户定位中产阶层高消费阶层推动基于家庭社区的养老方式强调家庭氛围个人选择个性和生活质量定价和预测住户支付风险–精算方法–死亡率经验数据–其它客户数据信用评级支付能力防止保险欺诈–已知的护理费用–可控的赔付过程GreenHouse的经验运作执行最佳的运作bestpractice优秀的社区即使在中下收入的地点也能创造出高端的收入成功的理念以住户为中心丰富的选择积极的态度结果入住率近100每单元月均收入逾5800其中附加服务收入占14风险因素美国的教训法律风险因欺诈虐待嫌疑等导致的法律纠纷以致政府整顿20大养老院连锁中60在政府部门有欺诈等记录13的养老院有虐待记录支付风险支付能力预测及保障手段财务风险恶性循环导致大批破产曾经出现过的问题医院住院部的感觉缺乏人性化环境财务危机
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