从新加坡养老模式来看，中国未来社区居家养老应该怎么做？

在新加坡这里养老是个大问题，大多数生活在这里的老人都是战战兢兢的，除了生活费用年年看涨之外，万一得了病就更惨了。养老和医疗总是紧密相连的。所以这里的老人总是口口念叨，死得起病不起。

这种担忧绝对不是空穴来风，在这里看过医生的都知道，新加坡的医药费用之昂贵是非常惊人的。虽然政府有推出各种各样的医药补贴，实际上补贴的是医生的口袋，对于真正患了重病，这些补贴就像面疙瘩补锅最终还是无济于事的。

新政府经过多年的实践研究，一直在摸索着行之有效的方法来解决这个养老医疗的问题。 本文分析一下新加坡居家养老的政策及节选其中的3个养老设计案例，着重分析养老模式及养老设施的规划设计，可为国内及国际养老产业提供借鉴。

Part 1

倡导居家养老

新加坡注重发挥家庭养老功能，并重视家庭对社会的重要性，倡导保持三代同堂的家庭结构。家庭是老年人的根据地、终身的依靠和最终归宿，中华民族几千年的优秀道德传统之一就是尊老敬老孝老顺老。

新加坡政府在制定养老政策时也传承了这个美德，为了防止越来越多的老年人家庭出现“空巢”、“独居”现象，他们在购买组屋时制定了一个优惠政策，即对年轻人愿意和父母亲居住在一起或购买房屋与父母亲居住较近的，愿意照顾老年人的，经有关部门调查、审核、批准后可一次性减少4万新元，他们在全社会鼓励年轻人赡养父母、照顾老人的传统美德。

新加坡国会于1995年通过《赡养父母法令》，成为世界上第一个为“赡养父母”立法的国家。为鼓励儿女与老人同住,还推出一系列津贴计划,为需要赡养老人的低收入家庭提供养老、医疗方面的津贴。

1993年以来，先后推出4个专门敬老保健金计划,每次计划政府都拨款5000多万新元,受惠人数达17～18万。政府还规定，从2008年4月起，凡年满35岁的单身者购买政府组屋，如果和父母同住可享受2万新元公积金房屋津贴。

如果子女的住房离父母的住所较近，政府也给予一定住房补贴，并免除子女探望父母时部分小区停车费。目前，新加坡已婚子女与父母合住同一组屋或同一组屋区的住户已达41%左右。

Part 2

案例一：海军部村庄

Admiralty社区综合楼项目是政府投资的一站式组屋项目，计划2017年建成。项目位于 Admiralty MRT 地铁站旁，分为裙房和塔楼两部分。基本功能布局如下。

1）裙房首层为商店、购物广场。

2）裙房中间层为医疗中心、诊疗所，由亚历山大保健集团管理，提供门诊治疗、日间手术、复健、眼科、骨外科、泌尿科等医疗服务。它是专科医疗中心，接受由家庭医生或综合诊疗所的转诊病人。

3）裙房顶层为老年护理中心，能为100名年长者提供物理治疗、日间护理等服务，乐龄活动中心鼓励年长者走出家门参加社交活动。护老设施旁将设有托儿所，提供200个学额，年长者和托儿所的孩童将共享社区花园空间。

4）塔楼共2栋，内含100户老年人专用住宅单元，房型面积为38～60㎡。

在医养方面该项目具有五大核心理念：

1）“城市村”的概念。

城市综合体的设置使得居民在家门口就能享受丰富便利的设施，从而形成积极互动、充满活力的邻里关系（如图）。

2）“三代居”概念。

该项目中设计了“三合一家庭中心”，将托老所和托儿所有机地结合在一起，既照顾了学龄前儿童、小学生，又兼顾到乐龄人士。

年轻的夫妇可以每天早上将老人和幼儿一起送到这里然后乘坐MRT地铁去上班，下班回到家后可以将老人和幼儿集中接回家。

老少集中管理，既顺应了社会的发展需要，解决年轻人的后顾之忧，又满足了人们的精神需求，增进了人际交往与沟通，防止了“代沟”的出现。

3）把医疗保健服务搬到年长者家门口。

为新加坡原地养老提供理想条件，提供全面服务和无微不至的护理。

设置在裙房的医疗中心，将为社区居民提供两类服务：第一，独立自主的居民可到医疗中心接受诊疗护理服务；第二，对于行动不便的住户，医疗中心的医护人员也会经过预约后上门服务。

4）在城市中心区设置适合所有年龄层住户的宜居绿色场所。

通过垂直绿化的设计，将绿色空间穿插在综合体中，以减少都市热岛效应，增加生物多样性，提供视觉欣赏，改善局部微环境。

5）精细化设计。设施的人性化设计处处从老年人的特点和需要出发，无论是各种功能分区、通风、采光、庭院的布局设计，还是感应床、塑胶地板、卫生间各种角度扶手等设备用具的配备，无不体现出对老年人细致入微的关怀、体贴和尊重。

Part 3

案例二：Hillford怡康公寓

Hillford怡康公寓是新加坡开发商Fragrance & World Class Land开发的私立退休老人社区，计划2017年建成，社区共分281个居住单元、18个商业区，计划安排在2栋5层楼、1栋6层楼和3栋7层楼内，容积率1.4。

Hillford 交通便捷，步行可达MRT地铁站。此外周边还有King Albert公园等自然保护区、私立学校、新加坡国立大学等教育设施。开车不到15分钟就能到达市区商业中心。

该项目在医养方面具有以下特色：

1）该社区同样采用综合开发模式，首层不设置住宅单元，而是设立了各类商业、服务配套为乐龄人士服务，主要包括咖啡厅、酒吧、会所、多功能厅、游泳池、图书馆、电影院、KTV、理发、沙龙、干洗、药店等。共有18个较大的商业区，其中17个也对外开放。首层大空间形成社区内部的老年住户社交活动场所。

2）提供包括家庭医生及护理、医疗诊断等老年养老服务，使原地养老模式更为有保障性。同时采用24小时物业管理系统以确保服务的安全性和全面性。

3）定制化服务社区物业管理中心定期为住户精心设计各自需要的活动。在考虑到老年人个性需求的前提下保持整个老年社区有机联系，形成积极社区氛围。

4）最优化的户型设计 共有281个住户单元，包括一卧室、二卧室等单元（双锁），适应两代居生活模式；户型设计专门为住户提供了活动、舒适起居的场所；双锁设计(见图2)是新加坡较为成熟使用的模式，即一个居室单元有两把锁，老年人居住空间和年轻人居住空间相对独立又毗邻。

5）价格设定合理 设置了60年租赁项目，使住户可支付；不设置购买者年龄限制，考量年轻人可出资为父母购房。

Part 4

案例三：黄廷芳综合医院

针对银发趋势，新加坡医院设计也同时在蜕变。在新加坡西部裕廊东地铁站旁，有一个与环境融洽却别具一格的建筑群。

这就是2015年6月30日正式投入服务、拥有700个床位的黄廷芳综合医院以及400个床位的裕廊社区医院，共同组成的裕廊医疗集团医疗城。

这个医疗群体就包含了健康导向发展里治疗、教育、科研、购物、工作和休闲的元素。

在体现医疗融入社区的设计概念方面，黄廷芳综合医院群就把连续护理里专科门诊、急症医院和社区医院三大医疗模式一体化。

这个多元化、一站式服务更适合包括年长者在内的大众居民，也可拉近各医疗功能的距离，促进医疗临床技能。

为了推广居家养老、原地养老，医院也会定期派出健康检查车到周边社区，由专业医生和护士为周边行动不便和低收入居民义务进行身体检查、健康宣传。

黄廷芳综合医院群扮演着新加坡西区健康城的核心医院角色。联合基层医疗社区诊所、家庭诊所，加上包含居家护理、日间护理中心、疗养院、养老院等一体化生活关怀网设施，在“我的社区”里照料着西区民众的身心健康，让大家把健康带回家（如图）。

黄廷芳综合医院临近裕廊东地铁与公交车转换站私立养老院，被商业、住宅、轻工业建筑环绕。

利用步行人口密集的优势，2层被设置为公共平台，把交通枢纽、商业和医院公共商业区无缝结合为一个轻松公共环境，进而打破公众对医院固有的恐惧感，把医疗资讯传播和医药咨询点拉进公共领域。

同时又为行动不便的病人和年长者提供从地铁站同层通往医院公共区域和药房的安全捷径。

与宏茂桥疗养院相同，黄廷芳综合医院群带出了新加坡城市医院的特色，提出“一床一窗”，为温馨静养不避闹市的方案。

在高建筑密度和围绕四周道路的前提下，地面绿化并不是最合适的绿化方案。

黄廷芳综合医院群就用了“每一位患者都拥有一扇窗”的概念，把康复医院绿化配置带到行动不便的病人与忙碌的医疗人员跟前，这对需要更长时间复原的年长病人尤其重要。

医院各处的屋顶花园空间也可为病人和医疗人员减轻来自道路和周边购物商场的噪声，使空间更人性化，照顾了病人与医疗人员的感受，创造一个让病人快速痊愈和医疗人员工作愉快的环境。