【发言】田固：关于农村养老政策解读

12月7日，第十五届全国老人院院长论坛暨长期照护学术年会在京圆满落幕。本微信公众号将陆续发布在本届论坛和年会中的领导致辞、获奖单位和个人名单、嘉宾发言、主题演讲、学术报告等内容，供大家参阅。

以下为在“聚焦农村养老 传递长照力量”主题论坛中，民政部养老服务司养老保障处处长田固，以“关于农村养老政策解读”为主题进行的发言。

田固

非常荣幸参加今天的学术研讨，向大家学习请教，汇报农村养老的政策情况。农村地区老年人口超过全国老年人口的一半，在农村常住人口中比重大，自身和家庭保障能力相对薄弱；从供方看，农村养老服务欠账多，设施薄弱，供给不足，区域发展不平衡，很多贫困地区更为突出。即将到来的2020年是决战决胜脱贫攻坚、全面建成小康社会的收官之年，也是乡村振兴战略深入推进的关键一年。着力加强农村养老服务，有着特殊的现实意义和深远的历史影响。习近平总书记对此高度重视，先后做出一系列指示批示，党中央国务院前不久印发了《国家积极应对人口老龄化中长期规划》，作出中期到2035年、长期到2050年的整体部署。与此相配套，民政部将会同相关部门推出相关的政策措施，对于养老服务特别是农村养老做出部署。我主要汇报三个方面内容：

一是增强农村敬老院兜底保障。农村敬老院是最基础、最大量的民政养老服务设施，自20世纪五、六十年代农村养老政策的发展，各地相继建设了以集中供养农村五保户为主的敬老院。近年来，在满足供养需要基础上，积极为其他低收入、高龄、独居和失能老年人提供养老服务，目前全国共有1.9万家，床位156.7万张。现在很多机构的设施设备短缺、内部管理滞后、服务质量不高等问题，制约着兜底保障功能的充分发挥。为此，我们和发改、财政、人社等部门部署了为期三年的改造提升工程，以问题为导向，从设施设备“硬件”提升和管理服务“软件”两端发力，増强兜底能力。硬件方面，明确了22项基础指标，围绕设施条件、设备配置和安全管理等3方面实施改造，到2020年底前，现有县级供养服务设施的照护能力得到大幅提升，设施设备重大安全隐患全部整改。2022年底前，每个县至少有1所以照护功能为主的供养服务设施，医养结合服务能力得到提升，安全隐患全部清除。用3年左右的时间，使集中供养的失能特困人员长期照护需求得到较好满足，特困人员兜底保障能力得到明显加强。为此，中央通过预算内投资兜底工程和彩票公益金给予支持。软件方面，包括协调落实法人登记，切实维护供养机构的合法权益；加强管理服务队伍建设，逐步打造一支政治素质过硬、照护能力强、富有为民服务情怀的管理服务队伍；加强供养对象基本生活资金、照料护理资金和机构运转经费保障；推进供养服务机构社会化改革，积极培育能够承担特困供养服务任务的连锁化、品牌化、专业化运营主体；健全完善机构服务质量基本规范，推动集中供养和照护服务质量得到有效改善；实现消防、食品、财产等方面的安全管理工作持续加强。基本形成县、乡供养服务设施相衔接，布局科学、配置均衡、服务完善的农村养老服务兜底保障网络。

二是做好农村留守老年人关爱服务。农村留守老年人是工业化、城镇化发展特定阶段的问题，解决好这部分人的关爱服务，不仅是农村养老服务重要方面，也对外出务工人员就业创业起到很大支撑。民政部会同公安部等9部门对这项工作作出全面部署，明确了强化家庭赡养责任、发挥村委会和为老组织作用等多方面举措。总体上看，这项工作发展也很不平衡，有些经济贫困地区的农村留守老年人数量大，家庭支撑能力弱，服务不够精准。下ー步，指导各地加强部门协同配合的基础上，重点是做好贫困地区工作。精准聚焦重点对象，科学制定风险等级标准，细化相应工作措施，实施精准关爱服务，突出做好子女长期不在身边且经济困难的高龄、失能、独居老年人等重点对象的关爱服务工作。健全完善巡访措施，采取政府购买服务等方式委托村委会等开展定期巡访工作，根据巡访对象的风险等级，合理确定巡访频次，创新信息化、智能化巡访方式。及时报告风险并干预，提供力所能及的帮助，必要时协助其向有关方面申请紧急救援。积极拓展关爱服务内容，探索有效管用的关爱服务模式，有针对性地提供生活照料、精神慰藉、安全监护、权益维护等基本服务，为农村留守老年人提供内容丰富、形式多样、符合需求的关爱服务。加快信息填报和应用，建设全国一张网，将这些对象纳进来，把信息化手段用充分。

三是做好失能老年人照护服务。农村高龄、失能、失智老年人是兜底保障的重点对象，也是养老工作的重点任务。重点从照护设施设备建设、专业照护人员配备、加强照护技能培训。一是通过改造提升，重点增强县级和区域性敬老院的长期照护功能，增设失能人员生活服务照护单元以及医疗护理、康复服务等医养结合照护单元，到2022年每个县至少建一所具备失能照护的机构，其照护型床位占比不低于50%。深化公办院改革农村养老政策的发展，引导社会力量参与，増强发展活力，其他机构设施可增加医疗护理和康复服务设备，设置照护型床位，增强基本照护能力。二是指导养老机构制定涵盖基本生活保障、照料护理、疾病治疗、精神慰藉、丧葬办理等内容的基本服务目录，配备应用康复辅助器具设备，通过机构内设医疗机构或与周边医疗机构开展协议合作等方式提升医疗卫生服务水平。加快机构与居家社区养老的融合发展，依托敬老院提供日托、上门服务或喘息服务。三是加强人员培训，编制护理员职业技能等级标准及大纲，开展护理员培训示范点建设，会同人社部利用失业保险基金支持开展职业技能提升行动，利用中央预算内投资支持产教融合校企合作项目。

做好农村养老服务工作是一项系统工程，涉及方方面面内容，比如落实好经济困难高岭失能老年人补贴、开展村级互助养老等等。总书记说，民政连着民心，关系民生，民政是菩萨事业，昐望各位专家学者、各位同行都来关注支持农村养老，咱们多多交流请教，共同把工作做好，让所有农村老年人都能老有所养，安享幸福晚年。

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