社区医院医养结合试点项目方案（下篇）

3． 养老机构内必须设置卫生资源

社北京10部委发文《关于进一步推进本市养老机构和养老照料中心建设工作的通知》,京民福发〔2014〕321号提出“医养结合“的两个明确：1、明确结合目标。积极推动医疗和养老资源结合，本市所有养老机构和养老照料中心都要具备医疗条件，构建“医养结合”服务模式。2、明确结合类型。养老机构开展“医养结合”工作，要在满足入住老年人医疗服务需求基础上，充分利用周边医疗服务资源开展多种形式的医疗合作。根据本机构实际情况，可以采取下面三种形式进行“医养结合”。

3.1配套设置 采取内设医务室、卫生所（室）等或引入周边医疗机构分支机构等形式，满足老年人医疗服务需求。

3.2独立设置 满足不同类型老年人的多样化医疗服务需求，有条件的养老机构和养老照料中心可采取申请独立设置康复医院、护理院、社区卫生服务中心（站）等医疗机构的形式，为老年人提供多种形式的医疗服务。

3.3协议合作 对周边医疗资源丰富，自身难以独立设置医疗机构的养老机构和养老照料中心，可采取与周边医疗机构签订合作协议的方式，开辟绿色就诊通道，为入住老年人开展医疗服务[7]。

合理的“医养结合”必须打破社区医院和养老机构之间的壁垒，将互相独立、自成系统的医疗资源与养老资源有机结合，只有这样才能实现社会资源利用的最大化。医中有养、养中有医，二者不可截然分开，融为一体更合理可行。

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4． “医养结合”新模式探讨

本节为方案重点。其实，“医养结合”不是新概念，随着我国老龄化社会的到来而产生。很多地区也有过初步尝试，大多是养老机构内设置医疗服务机构（比如医务室），取得了初步成果。而我们探索的是社区医院增设养老服务功能并由第三方托管的方式。其实，这种模式也有异于某些地区依托社区卫生服务中心，整合当地养老机构或资源的方式。

4.1社区医院和养老机构资源 自拟表格，说明社区医院与养老机构资源可以互补。社区医院指普通社区医院；养老机构指一般养老院。

表格：社区医院和养老机构资源对比

由此表格，可以看出，社区医院和养老机构有很多资源的确可以互补，功能互融，合理“医养结合”并非1+1=2的简单组合。发挥想象，这将是一个庞大的产业链。

4.2养老服务与医疗服务衔接 具备医疗条件的大型医院无法为老年人提供长期住院服务，也难以提供细致的养老服务。因此“医院不能长期住，回家又没有专业护理”的现实矛盾日益凸显。而现实中，养老又离不开相关配套医疗资源，养老机构难以满足入住老年人的医护需求。这种互相不衔接的现实医养结合流程，会在社区医院“医养结合”新模式下，迎刃而解。

但是，“医养结合”会涉及养老和医疗两个方面，每个部门的考核标准不一样，而二者之间又有交叉重叠的部分，会使“医养结合”型机构产生混乱。出现问题不知道应该去找哪个部门，不清楚应该以哪个部门的考核标准为主，从而造成人力、物力和财力的浪费，造成效率低下等问题，因此，理清主管部门，怎样调节和平衡不同部门之间的权力与利益关系，是我们应该面对的难题。将养老从一个部门行为提升为政府行为，主管养老的民政部门与主管医疗的卫生部门打破部门利益，开展部门协调与配合，则势在必行。

4.3入围社区医院 并非任意一所社区医院都可以进行改造试点，我们拟定的条件必须考虑一些因素：a、周边人口，市区和区县社区医院，选择周边人口5-10万左右，乡镇社区医院至少所辖地区人口2.5-5万人口；b、医院硬件：包括房屋面积、医疗基础设备，符合卫计委的相关设计标准和配置；c、评估医院原有医务工作，至少能正常经营，合格完成上一年卫生保健工作；d、人力资源，配备合理；e、其他相关评估。

4.4创新点 a、先医后养：一般“医养结合”都是养老机构为载体，介入医疗服务。而本文模式是先控制社区医院，增加养老服务。虽然都是“医养结合”，但本质完全不同；b、第三方托管：简单粗放的“医养结合”经过大量实验，效果不著。而第三方的成立，可以有效的集成医疗、养老、管理、金融等多方面的人力和资源，同时，未来试点成功后，可以迅速复制连锁，托管多家类似机构。

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5． “医养结合”新模式提供的服务

本节是社区医院“医养结合”方案的重点，是试点确立后的可执行方案，将由多人参与完成，各成章节，见附件。

本试点项目中，使原有医疗服务继续延续，而且因为养老服务的增加，可能也会增加医疗服务量，达到互相促进的效果。

5.1原有医疗服务 医疗服务质量和内容仍按照社区服务中心标准执行，具体内容见附件一：社区医院服务功能规范。包含基本医疗、预防保健、健康教育等，以及医疗设备清单、诊疗技术、规章制度等。（具体内容由群友编辑）。

5.2护理服务 护理是我们策划中的重中之重，也是实际业务中工作量最大的工作。具体内容见附件二：护理服务标准。（具体内容由群友编辑）

5.3康复服务 康复也是实际工作中的重点之一，更是主要赢利点。具体内容见附件三：康复服务标准（具体内容由群友编辑）

5.4增值服务 养老相关的增值服务，我们都可以尝试。比如健康管理见附件四：健康管理标准（具体内容由群友提供）

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6． 市场前景分析 （内容暂略，待试点工作开始前，完善此项内容）。

三、团队优势

社区“医养结合”策划团队成员均为具有专业医学背景（医护药）和工作经验，同时从事养老或密切关注养老行业，还有的具有从事其他行业的经历。我们建立专门探讨群-“医学背景养老人”群，进行即时沟通，探讨“医养结合”，成员45人，可谓人才济济，大家可以从不同行业角度论证本项目。人名单随机排列，排名不分先后。

1专业的团队

1.1 执行团队（略）：

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2． 强有力的资源整合能力

◇有国内代表各个学科的医疗专家顾问团队；

◇拥有全国养老机构名录；

◇与相关企事业单位关系熟络。

四、项目实施计划

1. 前期准备工作

1.1 项目可行性论证：（内容暂略）。

1.2 项目资源的整合：包括医疗专家、养老专家以及相关顾问资源的整合，收集和建立全国养老院、老人数据库、人才数据库等。（内容暂略）

1.3 业务流程、功能性设计。（内容暂略）

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2. 开办与运营（内容略）

2.1 老龄委所属托管中心，托管试点单位，进行尝试。（内容暂略）

2.2 民政部相关单位牵头，协调卫生部门医养结合流程，进行试点。（内容暂略）

2.3 卫生部相关单位牵头，协调民政部门，进行尝试。（内容暂略）

2.4 社会资本介入，收购或托管社区医院，进行尝试。（内容暂略）

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3. 项目融资

本社区医院“医养结合”项目，如果引入社会资金时。计划在项目初期即引进投资，具体融资计划见附件五：市区医院“医养结合”项目融资计划。（由群友编辑）

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4. 经营策略（内容略）

五、市场竞争分析与风险分析

1. 竞争对手分析 （内容略）。

2. 项目风险分析 （内容略）。

六、项目的财务计划

1. 资金需求 （内容略）。

2. 项目前期资金的筹措 （内容略）。

3. 项目经营情况预测（内容略）。

随着客户资源的积累和品牌的建立，以及二次融资的到位，并开展一系列的增值服务，预计项目在第一年达到现金流的平衡，第二年实现盈利并进入迅猛发展的阶段。在条件成熟的地区开办或托管自己品牌的连锁养老机构。

七、展望

经过社区“医养结合”策划团队的集体力量，精诚合作，必将完善此方案，使其成为标准化、连锁化模式，并且能够持续盈利。

此项目投资可靠性大，风险小，经济效益好，预计项目投资回收期2年以内；建设年限仅约半年即可投入运营。

本《社区医院“医养结合”试点项目方案书》还很不完善不详尽，我们“医学背景养老人”群，还将进一步探讨协商，达成共识。为扩大内需、改善民生、促进和谐，为我国养老事业，做出应有贡献。

八、参考资料（略）

（完）