也说保姆闷死老人案，莫让悲剧重演，就靠这几招

近日，溧阳67岁护工虞某某泯灭人性，闷死身患重病，生活不能自理的83岁老人，引发网上热议。

护工虐待致死老人的案件，这并非第一次。

2015年12月23日，广州中级人民法院，审理的护工何天带涉嫌采用肉汤下毒、尼龙绳勒脖等方式，将70岁的老太太何艳珠杀害。审理中发现，在2013年6月至2014年12月期间，何天带先后采用类似手段杀害9人（其中未遂两人）。

看了视频，和类似的案件，让人不寒而栗，浑身发麻。不得不，让我们深思案件背后的原因。若不采取有效的措施，制止悲剧的重演，说不定下个类似的悲剧就会发生在你的亲人身上。

原因分析

1、激励约束机制缺失。

分析本案和广州何天带案件，护工的作案动机很简单，就是为了很快拿到工钱，开展下一单的护理业务。虞某某的丈夫接受记者采访称，案发前几天医院催促她尽快回医院接单。受害老人的小儿子张阿留表示，护工虞某在第7天提出，接到新工作想要离开。虞某提出，业内都是按照整数算工资，8天按10天算，15天按20天算。何天带在审理中供认作案动机就是为了尽快拿到工资。

在反思护工的薪酬机制上，能否考虑设置底薪+递进式奖励机制，随着护理老人生命的延期和护理质量的提高，可以定期增加护工奖励，避免护工的短视行为，切实增加护工的收入。

2、缺乏有效的监管。案发后虞某某的丈夫透露，虞某某结婚前曾患有间歇性精神病，也许这是在为虞某某开脱，找借口。

案发后，记者采访溧阳多家保姆中介，中介只负责发布护工信息北京养老院招聘护工吗，转介绍，仅收取一定的介绍费；具体由雇主和护工商量工资等相关事宜。护工没有什么特别资质要求，一般都是熟人介绍。

多么可怕的情况，精神病人都可以做护工。从事护工前是否进行了准入体检、培训等门槛把关，这些护工无论在医院还是住家，谁来实施有效过程监督。在医院护理病人是医院监管还是家政机构监管，有无空白地带值得深思。监管机制不完善，悲剧就会不断发生，也许下一个受害的就是自己的亲属。

3、护工素质低下，职业道德缺失。本案中老太太的小儿子就住在楼上，可虞某某在亲属的眼皮底下，硬是临危不乱的作案成功，好在有监控记录了一切，否则，也是一起无头案，难以取证。

一位陪护患者的家属披露，有些护工为了延期老人出院，多赚钱，夜里拨开老人的衣服，让老人着凉感冒，延期出院。

人性泯灭，道德的缺失，就变得麻木不仁，职业道德和职业操守对有些护工来说，就是盲点。

据广州调查显示，近三成护工未接受正规培训，74.4%的护工仅接受过初步的技能培训，大部分护工没有签订劳动合同，出了问题找不到责任承担方。

业内专家指出，没有准入门槛、缺乏统一的职业标准和职业规范、缺乏考评监督制度、没有持证上岗成了行业的突出问题。

对策建议

1、提高门槛，建立准入制度。培训持证上岗。建议比照月嫂行业做法，提高护工转入门槛，上岗前必须经过专业培训，合格后，方能持证上岗。北京、天津在2009年就出台了文件，北京市规定：护理包括护工必须通过职业技能培训，考试合格后方能上岗。天津市规定：2009年二级以上医疗机构持证上岗的护理员要达到50%以上，2016年各级护理员必须取得职业资格证书。但规范性文件并未向全国推广北京养老院招聘护工吗，加快推广迫在眉睫。

2、建立三位一体的监管机制，堵塞管理盲区。

一是清晰养老机构、医院、社区对护工的监管责任。

社区养老是未来的主要渠道之一，社区护工负责社区老人日间照料护理的职能，社区要履行组织、协调、派工、监督管理等职能，加强日常巡查，监督护工的工作质量，为老人提供满意服务。

医院实施护理机构公开招标，优选机构；国家卫计委对护工提出统一管理要求，护士长负责护工的工作安排和质量监督，强调不得从事护理技术性操作和危重病人生活护理。医院需要与家政机构清晰各自对护工管理的职能、职责义务和权限，减少真空地带，堵塞管理盲区。

养老机构对护工的监督管理更是义不容辞的责任，老人就是你的客户上帝，用优质的服务，保证老人的安全健康。

二是护工保证金制度。对从事护工的人员，要求其交纳一定保证金，作为对其监督制约管理的手段，其服务质量差或投诉时，可以给予一定处罚。

三是实施全流程线上平台管理，建立大数据评价机制。

由民政部门或行业协会建立大数据平台，从岗前培训、资格证书、信息录入、进驻项目、与雇主签订电子合同、完成履约实施线上全流程平台管理。

雇主可以依据护工的工作质量对其进行网上评价，实行星级制度。聘用护工前，可以查询每个护工的信用质量情况，便于雇主精挑细选。

3、建立激励约束机制。依据护工照料对象的不同，实施不同的薪酬等级，并随着照料周期的延长，可以实施递进式奖励，力戒护工的短视行为。

针对服务质量差的护工，对于连续评价差的，可以实施禁入制度，实现奖优罚劣。

4、推行长护险制度。借鉴上海的试点经验，以社会互助共济方式筹集资金，对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员，提供基本生活照料和相关医疗护理服务或资金保障的制度。由社区居家照护、养老机构照护、住院医疗护理等，通过政府社会管理体系，保证公信力，提高服务满意度。

随着社会老龄化的加剧，老人护理照顾是一项系统工程，让我们共同呼吁，引起重视，系统发力，解决好护工问题，否则，也许下个受害的将是您的亲属。

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