城乡居民医疗保险缴费年年增加，如果跟居民收入水平挂钩会更好？

近年来，城乡居民医疗保险缴费连年上涨。2022年，个人最低缴费达到了350元。有的老人说，最初国家建立新农合缴费的时候个人每年只需要缴纳10元钱，2011年到了50元，现在又涨到350元，涨得太快了。城乡居民养老保险，个人缴费不能涨得慢一点吗？

近日，国家医保局网站发布了对十三届全国人大五次会议第6706号建议的答复。国家医保局在答复中表示，正研究完善居民医保筹资动态调整机制，推动缴费调整与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩。

城乡居民医疗保险非农户口养老保险，是国家合并了新农村合作医疗和城镇居民医疗保险而来，统一了城乡待遇，让大家更加公平。城乡居民医疗保险的资金筹集，充分体现了国家照顾的政策。个人缴费一部分，政府补贴一大部分。

近年来，国家在不断提升城乡居民医疗保险缴费个人负担部分，主要原因有这样两个：一是加大资金的筹集力度，保障医疗保险基金的稳定运行，稳步提高医疗保险的待遇水平。二是增加个人的费用意识，共同促进医疗保险基金的监督，以减轻医疗资源的浪费和医保基金的压力。

2011年，我国的全国居民人均可支配收入为14550元。当年的新农村合作医疗和城镇居民医疗保险缴费，个人只需要负担50元，政府补贴200元。个人负担部分约占全国居民人均可支配收入的0.34%左右。

2022年我国居民人均可支配收入上涨为了36883元，个人缴费350元，政府补贴610元，政府补贴依然占全部筹资标准的64%。但是个人负担部分约占全国居民人均可支配收入的0.95%。

近年来，我国医保基金的收支压力确实越来越大。全国城乡居民医疗保险参保人数高达10亿人，2021年医保基金收入是9724.48亿元，支出是9296.37亿元，当期结余只有428.1亿元。2021年，我国城乡居民医疗保险的待遇享受人次高达20.81亿人，同比增长4.7%。全国一、二、三级医院的政策范围内平均支付比例分别是77.4%、72.6%和64.9%。

随着人们收入水平的提高，人们医保看病的消费也在提高。2011年到2021年，全国人均就诊次数由4.7次提高至6.0次，增长28%。看病次数多了，间接说明人们的荷包也鼓了，毕竟过去的时候很多人得病害怕花钱，不去就医。全国次均门诊费用由180元上涨到329元，涨幅约83%；次均住院费用由6632元上涨到11003 元，涨幅约66%。可能有人会将有关费用的提升归结为医生开药、医疗服务费用标准的提升，但说实话如果没钱，很多人还是叫医生少开点药或者减少治疗的。而且报销比例近年来也在不断提升，确实医保支出也会压力增大。

如果未来把城乡居民医疗保险的筹资标准个人负担部分确定为人均收入水平的一定比例挂钩（比如说1%），其实也是有一定问题的。由于人们收入之间的不平衡，低收入人群的压力可能会更大，毕竟他们的收入增长相对速度会更慢一些。按照全国居民的人均可支配收入五等份分组情况，目前20%的低收入组家庭人均可支配收入只有8332.8元，只有全国平均水平的1/4不到。