【三千计划】济南市养老机构医养结合实施现状及提升策略调研——基于12区县的调研数

三千计划

紧扣时事热点，探寻医养结合发展前景

一、分析政策背景，解读医养结合

“医养结合”就是把专业的医疗技术检查和先进设备与康复训练、日常学习、日常饮食、生活养老等专业相融合。以医疗为保障，以康复为支撑医养结合养老机构，边医边养、综合治疗。随着我国人口老龄化的不断加深，需要长期医疗护理的老人越来越多，2013年国务院连续下发两个文件，推进医疗机构与养老机构加强合作，推动医养融合发展。促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭。从2013年到2019年，仅中央和部委层面，就出台了与医养结合相关的政策文件10多个，鼓励医疗卫生服务与养老服务融合发展，支持社会力量兴办医养结合机构。在政策推动下，“医养结合”型养老机构得以迅速发展。

山东省作为全国唯一的医养结合示范省，医养健康产业被确立为五大新兴产业之一，给予重点支持，优先发展。山东省积极推进医养结合养老模式，2018年3月，山东省将济南市确定为医养结合示范先行市，随后济南市发布《济南市建设全省医养结合示范先行市工作方案》，方案提出要深入实施“健康济南”战略，科学统筹医疗卫生、养老服务及社会各方面资源，更好满足人口老龄化带来的健康养老需求，到2020年年底，以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系全面建成。到2022年年底，全面建成服务管理智慧化、服务理念人文化、服务机构多元化、服务队伍专业化、服务流程标准化、服务质量品牌化的医养结合服务体系，满足老年人口多层次、多样化健康需求的医养健康行业繁荣发展。

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二、团队介绍

Our team

为大力响应当下医养结合的时代命题，我们组建了“济南市养老机构医养结合实施现状及提升策略调研团队”。本课题我们以山东省济南市为例，通过分析当前医养结合型养老机构的服务质量问题并分析影响服务质量评价的因素，促进医养结合型养老机更好的丰富与发展自身的服务内容，为老年人提供更好的医养服务，满足机构老年人的需求。同时，根据对山东省医养结合型养老机构服务问题的实践探索，也为其他一些相似城市提升医养结合型养老机构的服务质量提供借鉴。

三、深入实地调研，体悟医养实情

Investigate and survey

团队共分为4个实践队伍，前往济南十二个区县的养老机构进行了实地调研。

第一分队：走进天桥、济阳、商河

7月6日至9日，第一小分队一行6名同学走访了逸家人养老公寓、孝之家老年公寓、幸福苑老年公寓和商河社会福利中心。团队成员参观养老院内各类设施并与老人、工作人员进行了亲切交谈，在采访逸家人养老公寓于院长时，她说到：“目前虽然提出了医养结合这一政策，政府给出了很多帮助，但医养结合更多还只停留在概念方面，医养结合还有很多地方需要完善和发展。”通过三天的实地调研，我们团队渐渐理解了于院长那句话的含义，现在大部分养老机构医养结合发展无论在总量规模、服务质量、管理水平、应急处理，还是医药需求等方面都与实际需要存在一些差距，医养结合发展还有很长的一段路要走。

第二分队：汇聚市中、长清、平阴

7月6日至10日，第二小分队一行6名同学走访了中海锦年长者公寓、济南善德养老院、济南养老服务中心、济南荣泰养老公寓、玫苑养老公寓。

第二分队成员在实地调研中发现，虽然调研的都是民办性质的养老机构，但无论是在设备保障还是生活服务上都存在着显著的差异，位于市中区的中海锦年长者公寓、善德养老院和济南养老服务中心都配备了较为完善的医疗设备以及完善的管理制度，不仅有针对老人紧急情况设置的紧急按钮，还有属于自己的复健场所和较多的医疗设施，定期给老人检查身体，也有直接合作医院的绿色通道。而位于长清区的荣泰养老公寓和平阴县的玫苑养老公寓的环境则稍微落后一些，医疗设备配备不够完善，院内诊所药品不齐全，护理人员多为中老年人，医疗知识掌握较为缺乏。但高端的养老机构也意味着更多的花费，难以惠及更多的老人，针对以上的问题，团队一致认为政府要加大社会福利费用支出，应探索建立长期照护保险制度，促进医疗保险制度改革，打通资金通道，让养老机构费用降下来，服务质量提上去。

（左图）队员与逸家人养老公寓院长交流

（右图）队员体验养老机构内医疗服务

（从左中右分别为）队员与养老公寓内老人交流、队员与养老公寓内老人交谈、团队成员与祥和苑养老公寓负责人交流

第三分队：调研槐荫、历城、历下

7月6日至9日，第三小分队一行6名同学走访了祥和苑老年公寓、红夕阳老年公寓、绿苑福鼎老年公寓、济南华森老年公寓。团队深入了解每一家养老院的医养结合情况，在与工作人员交流中，团队发现目前现有养老机构不能与医疗机构有机对接，资源无法共享，虽然目前养老机构大多与医院建立了合作关系，但从实行效果来看，尤其是两个机构之间的绿色通道问题，还停留在纸面上的协议，实际操作过程中很多问题没有解决，使得老年人在日常生活与健康同时面临困境时，得不到及时有效的治疗，不得不经常在养老机构、医疗机构与家庭之间往返，养老机构的服务能力难以提高。对于这一难题，团队成员认为要加大对医养结合的支持力度，政府部门充分统筹规划，不断完善相关配套设施，推动养老机构和医院进行有效的衔接。

第四分队：深入章丘、莱芜、钢城

7月6日至9日，第四小分队一行7名同学走访了章丘日月潭养老中心、章丘医养中心、莱芜区中心敬老院、钢城老年公寓。在每一家养老机构团队都仔细参观了机构内的医疗设施，像一些基础的医疗设备养老机构大多都已经具备，可以为老人提供基础的医疗服务，但在与工作人员交流中，团队也发现养老机构内存在医护人员存在不足、护理人员的培训和上岗门槛偏低、养老机构自设的医疗配套很难划入医保范围，“医保钱”无法转化为“养老钱”的问题，针对这些问题，日月潭副院长表示申请划入医保不仅需要满足医疗机构基础设施的硬件标准，还需要有一定的医务人员配比，而现在大多养老机构内医护人员又普遍不足，这就导致现在许多养老机构都无法达到要求。面对这种现状，团队成员提出政府应出台相关政策大力扶持相关医养结合产业的发展，推动医养结合迅速发展。同时有关部门也应组织养老院医护人员的岗位培训，并设立相关资格证书，规范医养结合行业的发展。

团队成员与逸家人养老公寓院长合影

四、总结调研经验，探寻医养结合新局面

7月10日，团队实地调研落下了帷幕，在此次调研中，我们团队将理论和实践相结合，得到了许多感悟和收获。

通过对多家养老公寓的参观以及与老人、工作人员的交流，团队对于医养结合的认识分析有了更深层次的把握，经过几年的发展，济南市养老机构的医养结合水平都有了初步的发展，服务质量显著提升，已经能够满足老人们日常基本的医疗需求，当下，医养结合已经进入精细化发展阶段，要进一步健全体制机制建设、完善服务功能、加强人才队伍建设，推进医养结合事业发展，加强老年医疗服务体系建设，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。

本次调研过程，在全队成员的通力合作之中，队员们感受到了团队协作的无限魅力与高质效率，有了更强的集体责任感。更重要的是，通过这次实地调研，团队成员不仅收获了知识，也认识到了“知行合一”的重要意义。最后，我们感谢那些同意我们进行实地调研或线上采访的养老公寓。在参观、访谈中，我们获得了很多珍贵的数据，为后期报告的撰写提供了充足的资料支持，打下了坚实的基础，团队更有信心写出一篇高质量的调研报告，更大程度发挥课题价值。

济南之行收获满满，此次调研画上了圆满的句号。

调研剪影

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END