西安市将全面推进医养结合养老模式加强社区卫生服务中

文章摘要：加强社区卫生服务中心、镇街卫生院的医疗康复功能建设，鼓励为社区高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭和“老残一体”等行动不便或确有困难的老年人，提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务，为符合条件的老年病患者设；；记者9月30日从市政府获悉，我市将全面将推进医疗卫生与养老服务相结合发展，到2018年建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构，80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道；

西安市将全面推进 医养结合养老模式

所有医疗机构为老年人看病开辟绿色通道

记者9月30日从市政府获悉，我市将全面将推进医疗卫生与养老服务相结合发展，到2018年建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构，80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。

65岁以上老人

健康管理率达到95%以上

近日，市政府下发关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见。

意见提出，到2020年符合我市实际的医养结合体制机制和政策法规体系基本建立，医疗卫生和养老服务资源实现有序共享，覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络基本形成。村级(社区)卫生服务机构与居家养老的老年人全面建立家庭医生签约服务制度，65岁以上老人健康管理率达到95%以上。所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，基本适应老年人健康养老服务需求。

养老服务机构医生

可定期上门服务

我市将增强养老机构提供基本医疗服务的能力。床位数在100张以内的养老机构，应就近与医疗服务机构签订合作协议，通过医生定期上门服务，并建立应急通道，随时提供诊疗服务，有条件的可设立医务室，提供基本医疗服务。

床位数100~200张的养老服务机构，应结合自身需求，在院内设立卫生室、医务室等卫生设施，配备必要的非处方药、医疗器械、康复器具等，并聘请具有执业资格的医师、护士提供基本的医疗护理服务。

床位数在200张以上的养老服务机构，应设置相应的医疗机构或与临近的医疗卫生机构签订协议，为老年人提供优质便捷的医疗服务。

引导居民优

先利用家庭医生诊疗服务

推动医养结合工作向家庭、社区延伸，实现基层医疗卫生机构与社区养老服务的无缝对接。基层医疗卫生机构应当结合基本公共卫生服务的开展，与有意愿的老年人家庭建立医疗签约服务关系，为老年人建立健康档案，为65岁以上老年人提供健康管理服务。

建立家庭医生工作制，通过挂号、优先转诊、慢性病长处方、延续治疗性用药等政策，引导居民优先利用家庭医生诊疗服务。加强社区卫生服务中心、镇街卫生院的医疗康复功能建设，鼓励为社区高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭和“老残一体”等行动不便或确有困难的老年人，提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务，为符合条件的老年病患者设立家庭病床，规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。

建立“医养联合体”

建立养老机构与医疗机构合作新模式。鼓励各类养老机构与医疗机构签订长期合作协议，建立“医养联合体”，为老年人提供及时有效的医疗救助和养老服务。

医疗机构要为养老机构开通预约就诊绿色通道，提供医疗巡诊义诊、接诊转诊、预约就诊、急诊急救、远程医疗等服务，选派医护人员到养老机构开展医疗保健等服务。养老机构内设的具备条件的医疗机构可作为医院(含中医医院)收治老年人的后期康复护理场所，实现医疗机构和养老机构之间的双向转诊。

全市二级以上

综合医院开设老年病科

全市各级各类医疗机构要积极为老年人提供高质量的医疗服务，全面落实老年医疗服务优待政策，对老年人看病就医实行优先照顾，建立挂号、就诊、收费、取药、住院等优先的绿色通道。

充分发挥志愿者服务作用，为行动不便的老年人提供门诊、住院陪同服务，在医疗服务中体现爱老、敬老的良好风尚。全市二级以上综合医院应开设老年病科，增加老年病床数量。提倡多学科团队合作模式，规范开展老年常见慢性病诊治，有条件的医院开设老年病门诊中老年时报 社区卫生服务中心 医养结合，满足老年人医疗和康复需求。

鼓励有条件职工医院

向老年康复服务机构转型

加快发展为老年人服务的专业医疗机构。充分利用现有医疗服务资源，创办老年康复中心、老年医院、护理院等主要针对高龄、病残、失智、失能、半失能老年人的康复护理专业服务机构。鼓励社会力量举办老年病医院、康复医院、护理院，鼓励有条件的企事业单位职工医院、门诊部向以老年康复为主的社区卫生服务机构转型，方便老年人就医。

全市二级以上综合医院应开设老年病科，鼓励镇街卫生院、社区卫生服务中心发展康复、临终关怀等老年医疗护理服务特色科室。符合相关规定的，各级民政部门应为其办理养老机构设立许可证，并依照相关规定享受护理型养老机构的建设、运营补贴

提高老年人

医疗保险报销比例

提高老年人康复治疗基本医疗保障水平。积极完善城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗保险制度，推动实施城乡居民大病保险，提高老年人医疗保险报销比例，扩大单病种报销病种，逐步探索把老年人康复治疗纳入医保报销范围。

将偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能障碍训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的政策，为失能、部分失能老年人治疗性康复提供相应保障。探索将符合家庭病床认定条件的医疗费用，按照适当比例纳入医保报销范围。

50%城市社区

设立适合老年人的康复场所

针对重症失能老年人，依托二、三级医院建立“医疗专护”模式。针对终末期及临终关怀老年人，依托护理院建立健全“护理院护理”模式。针对居家失能老年人，依托社区医疗机构和签约医生建立健全登门服务的“居家护理”模式。针对农村失能老年人，依托村级卫生室建立“社区巡护”模式。

鼓励和支持社会组织参与老年康复服务，鼓励各类养老服务机构配备康复设备，开展康复服务。对新批准设立的床位数在100张以下的养老机构应设立康复区，100张床位以上的养老机构应设立康复中心，配备专业康复人员和康复设备，或引入专业的康复机构，开展专业化的护理服务。到2020年，50%的城市社区和有条件的农村社区要设立适合老年人的康复场所。

西安晚报记者 张黎娜为您报道