对《关于构建‘互联网+医疗’之居家养老服务体系的建议》（第021号）的答复

于长国代表：

您好！您提出的“关于构建‘互联网+医疗’之居家养老服务体系的建议”收悉。建议非常有针对性，现针对您的建议和我厅的工作职能答复如下：

一、制定居家养老服务政策

为了认真贯彻落实国务院的《关于加快发展养老服务业的若干意见》精神，2014年5月，内蒙古自治区人民政府制定印发了《关于加快发展养老服务业的实施意见》（内政发 [2014]57号）。57号文件明确：发展居家养老便捷服务。以社区老年人日间照料中心为平台的社区养老服务是居家养老服务的重要支撑，具有社区日间照料和居家养老支持两类功能，主要面向家庭日间暂时无人或者无力照护的社区老年人提供服务。

为了规范居家养老行业标准，2015年12月，内蒙古自治区人民政府办公厅印发了《居家养老服务管理办法》（内政发 [2015]132号）。《管理办法》明确：居家养老服务是指老年人以家庭照料为基础，以城乡社区为依托，以社会保障制度为支撑，在政府主导下，由政府提供基本公共服务，企业、社会组织、养老机构提供专业化服务，基层群众性自治组织和志愿者提供公益互助服务，满足居住在家老年人生活护理、心理咨询、精神慰藉等多种养老服务需求的模式。

2017年自治区印发了《关于制定和实施老年人照顾服务项目的实施意见》。《意见》以老年人权益保障法为基本依据，以满足老年人迫切需求为导向，以增进老年人福祉为目标，明确的25项老年人照顾服务重点任务。涵盖了老年人衣、食、住、行、用、娱乐等各个方面。2018年自治区政府出台《内蒙古自治区健康老龄化规划2018-2020）》、《内蒙古自治区医养结合实施方案》，要求到2020年底，医疗卫生和养老服务资源实现有序共享，覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络初步形成，基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力明显提升。支持有条件的养老机构按相关规定开办康复、护理、安宁疗护机构。加强失能、半失能老年人长期护理服务机构建设，支持闲置床位较多的一、二级医院转型为康复、护理、安宁疗护医疗机构。到2020年，每个旗县区都要有为失能、半失能老年人提供服务的康复、护理、安宁疗护机构，或依托蒙医院、中医院、社区卫生中心为失能、半失能老年人提供长期护理服务的机构，养老机构护理型床位达到30%，35%以上的二级以上综合医院设立老年病科。支持在养老机构内设置医疗服务站点，纳入基本医疗保险协议管理范围。所有医疗机构为老年人提供挂号、就医等便利服务绿色通道，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供基本医疗卫生服务。

2015年自治区政府出台《内蒙古自治区促进社会办医加快发展实施方案》，鼓励社会力量进入医养领域。全面取消养老院内设医疗机构行政审批,实行备案管理。对养老机构内设医疗诊所实行备案制，支持养老机构内设医疗机构开展康复、医学护理、临终关怀服务。二级以上医疗机构为养老机构开通预约接诊绿色通道。

二、借力互联网平台，整合医疗资源，建立居家养老服务网络

各地认真落实自治区要求，积极打通各类资源的衔接渠道，强化社区资源整合，建立社区、社会工作者、志愿者等多方联动机制，为居家老年人提供及时、高效的服务。积极培育社区社会组织，为老年人提供个性化服务。许多地方成立了由家政公司、福利机构与社区合作组建的专业化养老护理服务组织，为老年人提供专业化、全方位的生活照料、医疗康复、心理咨询、家政等服务。大力推动机构服务和社区服务向家庭延伸，把专业服务模式引入社区家庭，让居家老年人享受到高质量服务。启动农村留守老年人摸底排查工作，重点针对留守老人面临的生存、心理、安全三大问题，广泛开展各种形式的留守老年人关爱行动。通过整合资源，调动社会力量参与，全区已建成12349便民为老服务中心86个，为居家和社区养老的老年人提供了便捷、快速的助医、助餐、助洁和家政等服务，各级“12349”便民为老服务中心累计服务老年人180万人次。

借力互联网资源将居家老人、家庭医生、医院紧密相连，随时提供必要的医疗服务。《内蒙古自治区人民政府办公厅转发自治区卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合实施意见的通知》（内政发〔2016〕121号），明确提出“完善信息平台保障，建立完善‘互联网+医养结合’服务平台信息管理系统，推进医养结合信息平台数据标准化和信息共享，建立统一的数据交换共享指标体系，实现老年人就医、购药、诊疗、处方、实时医疗费用联网结算，金融机构联网在线金融服务等功能，节省社会投资，提高工作效率，为开展医养结合工作提供信息和技术支撑。”在《内蒙古自治区老龄事业发展“十三五”规划》中也明确“探索开展互联网+养老服务行动，推动虚拟养老院建设，支持养老机构利用互联网技术扩大服务范围，发展个性化定制服务、全生命周期管理等在线支持服务。2016年在呼和浩特市新城区、包头市昆区、乌海市等6个旗县区建立远程照护试点工作，以及现在的呼和浩特市小黑河开展的互联网+服务模式。

三、建立医养结合规范化培训基地，加强居家养老服务专业化队伍建设，发展志愿者队伍

根据《国务院关于加快养老服务业发展的若干意见》（国发[2013]35号）、《民政部办公厅关于开展全国养老护理员远程培训工作的通知》（民办函[2013]376号）和《内蒙古自治区人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》（内政发[2014]57号）的要求，为解决全区人口老龄化和高龄化不断加剧、失能和半失能老年人数量持续增长、照料和护理专业人员严重不足、传统集中培训人才方式无法满足养老服务需求的实际问题，自治区民政厅积极创新养老护理人才培养模式，切实加大养老护理人才培养力度，制定了《内蒙古自治区养老护理员远程培训工作实施方案》（内民政社福[2014]293号），运用高科技信息化手段，开展养老护理员远程培训工作。通过养老护理员远程培训、集中短期实操辅导、职业技能鉴定考试三者有机结合，切实解决了养老护理员培训周期长、培训成本高、在岗人员难以脱产学习等问题，进一步提高了养老护理员培训效率。

截至目前，自治区民政厅开展养老护理员远程培训、集中实操辅导、职业技能鉴定考试工作，自治区本级累计培训鉴定人数达5100余人。与此同时，盟市和旗县（市区）民政局也相应开展了培训鉴定工作，进一步加强养老服务队伍专业化、职业化、规范化建设，推行养老服务机构从业人员的持证上岗制度，切实提升了全区养老护理员职业技能和服务水平。联合教育厅、人社厅在高等职业院校开设养老护理专业试点，为养老服务事业培育高素质专业性人才。

四、有效整合资源、实现养老和医疗相结合

借助村、社区日间照料服务中心，为老年人提供托管照顾、午休餐饮、康复娱乐等日间照料服务，并对特殊家庭开展健康救助和社会关怀。鄂尔多斯确定15个医养结合试点，通过卫健委牵头、民政部门协同配合，将服务延伸到养老院，开设了为老年人挂号、就医等便利服务绿色通道。推动仕博健康城、阿尔泰健康养生园、兴胜颐康养护中心等健康养老产业建设，与海南、西安、新疆等地建设医疗、旅游、养老、养生为一体的“候鸟式养老”模式。包头市昆区沼潭社区卫生服务中心投入100多万元，为辖区老人开展疾病预防、保健、康复、医疗、健康教育、心理咨询“六位一体”服务，购置远程照护服务设备，为70岁以上患慢病老人开展远程健康管理。养老照护试点工作开展以来，各地以国家《老年人家庭保健与照护指南》为基础培训教材，制定了试点地区培训方案和培训计划，开展一年两次的管理人员和基层服务人员培训工作。各盟市积极探索，努力满足老年人日益增长的多层次、多样化的健康养老需求，让老年人既能接受优良的医疗服务，又得到细致的生活照料。

五、下一步重点工作安排

我们将继续会同有关部门，重点要做好以下工作：

一是努力构建养老、孝老、敬老政策体系。健全完善政策，积极宣传自治区老年人权益保障条例等相关法规政策，形成良好的养老、孝老、敬老的社会氛围。二是抓社区居家养老服务工作。通过政策和资金支持，加快社区日间照料机构建设，为老年人提供一站式专业养老服务。按照互联网＋12349便民为老服务三年计划，进一步加强各盟市12349便民为老服务中心建设，完善平台服务功能，建立标准化、专业化、全方位、全天候的居家养老服务机制，逐渐形成“互联网＋”智慧养老服务新模式。三是进一步明确医养结合定位，更加重视提高养老服务质量。将医养结合聚焦在推进医疗卫生和养老服务的优势互补上，聚焦在养老服务业“提质增效”上，更加重视提升服务能力，重视改善服务质量。四是鼓励医疗服务资源向社区和家庭延伸。充分依托基本公共卫生服务项目虚拟养老院和医养结合平台，以及社区各类服务资源，加强社区日间照料中心、托老所、居家养老服务中心（站点）等社区养老服务设施与城市社区卫生服务机构的合作，实现功能和服务的无缝对接。对于身体状况较好、生活基本能自理的居家老年人，通过养老提供辅助生活照料服务，辅之以健康管理、疾病预防等公共卫生服务。对于生活不能自理的高龄、独居、失能等居家老年人，在完善居家和社区养老服务的同时，通过基层医疗卫生机构提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务。