点击吴秋榜
关注我哟
☀本公众号是深圳唯一一个可以互动咨询社保的公众平台，也是深圳社保资讯最全面的一个平台，从社保常识到社保专业知识应有尽有，不但可以通过通俗易懂的语言理解社保的盲点和难点，还可以随时获取最新的社保资讯，是所有深圳参保人必备的学习交流平台！（所有文章皆为原创）
“智能医保”就是把把从参加医疗保险到享受医疗保险待遇的全过程都通过计算机信息系统来完成。它既要对医疗服务行的严谨科学加以判断，也要对医疗服务所产生的费用是否合理加以审核，实现对浪费、滥用、欺诈医保基金的行为筛查和对各种不合理使用医保基金行为监控，有效监控医保基金支付环节风险，强化医保基金和医疗服务行为管控。此次上线这个系统的包括全市所有公立医院、定点药点和门诊部社康中心等，那对我们老百姓到底有什么影响呢？
【一】新的系统上线以后，在医保结算方面是会有优化的，比如有时会出现社保系统瘫痪，而导致刷不了卡，不能结算等情况，使用了新系统以后，这方面会好很多，运算能力提高了，能够同时间处理大量的业务；
【二】从交费到医疗服务的享受会受到实时监控，除了监控治疗过程用药和诊疗项目是否合规，还会监控医疗基金的支付是否合法，比如说参保人的参保是否合法。那以前是不是就没有监管呢？肯定不是，只是以前没能那么及时有效的发现问题，某个单位集中出现了大理的理赔案例，才会引起社保局的关注，才会去调查，而上线了智能监控以后，对于支付异常情况，可以及时发现，比如说，某参保人，当月交费成功，次月就发生了大额医疗费用，针对这种情况，就可以对该参保人的参保合法性进行调查，如果发现属于虚假挂靠参保，那就可以对参保人以及交费交费单位进行处理，如果给医保基金造成了大损失，那就有可能会面临刑法制裁。当然不仅限于医疗基金，还包括工伤基金和生育基金等，其目的还是促进公平；
【三】对于购买商业保险影响比较大，是否骗取医保基金的前提在于参保是否合法，也就是说即使带病参保或者以前有过病，只要是跟单位建立了劳动关系，那参保就是合法的智慧养老 监控，但商业保险投保成立的前提是要如实告知，不管你是看过门诊、买过药，住院就更加不用说了，都会把电子病历等上传到智能系统，如果你的医保卡借给别人用或者买药，不管是什么原因，都会视同是本人使用，这将会影响到投保和将来的理赔；
【四】医保待遇享受的前提时参保合法，假如没有单位的情况下，可以参加户籍地医保，而商业保险则必须在身体条件健康的前提下购买，另外，医保卡千万不能借给别人使用，如果丢失了马上挂失。
导读：
1.
2.
3.
4.
更多深圳社保精彩内容直接回复“社保宝典
发表评论
◎欢迎参与讨论，请在这里发表您的看法、交流您的观点。