钱培鑫：社区医养的“和康模式”

医养结合，是近几年逐渐兴起于各地的一种新型养老模式，将现代医疗服务技术与养老保障模式有效结合，实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新，主要是指面向居家、社区、机构养老的老年人，在提供基本生活照料服务的基础上，提供医疗卫生方面的服务。

社区居家养老是大部分老年人选择的养老服务模式，近年来国家高度重视社区医养结合服务，提出要“将提升社区医养结合服务能力作为实施积极应对人口老龄化国家战略和健康中国战略、推动医养结合发展、满足民生需求的重要举措”。

浙江省健康服务业促进会常务理事单位——浙江和康控股集团由钱培鑫博士创立于2007年的浙江和康医疗集团重组而成，总部位于杭州，旗下控股两个子集团：浙江和康医疗集团和浙江和康医养集团。经过十余年奋斗，目前已发展成为一家集医院经营管理、医养结合服务、医疗产业投资、医药器械经营的现代化控股集团医养结合流程，形成了医疗机构连锁、互联网与智慧医养结合连锁。

近年来，和康积极推进社区植入式医养结合服务模式，将“医、康、养、护”资源送进社区、医养到家，目前拥有近300个服务站点。本期《健康时代》编辑对话和康控股集团党委书记、董事长钱培鑫，畅谈社区医养的“和康模式”。

本期嘉宾

钱培鑫，和康控股集团党委书记、董事长，副主任医师、高级经济师、医院管理博士，浙江省社区研究会会长。从事医学临床和医院管理工作30余年，先后获得“2014年度浙江省经营管理大师”、“2018中国医疗集团最具影响力人物50强”、“2019杭州大健康产业影响力人物”、“中国健康产业十大影响力人”、“2020风云浙商30强”等多个荣誉称号。

不忘初心，和康的社会办医之路

Q：钱董，您好！当年您从公立医院辞职，开办民营医院，走上社会办医之路，驱动力是什么？

A：医学院毕业后，我被分配到长兴县某公立医院做外科医生，那个时候，老百姓普遍存在就医难、看病难的问题，用四个字概括，就是“缺医少药”。当时我在医院坐诊的时候，经常会碰到类似这样的情况：年轻人用板车把生病的老年人从山里拉到医院，经检查是胃穿孔，他们大多是因为病情拖延引起，而要手术了却又没钱，只好再拉回去。当时我就想，能不能办一个民营医院，缓解百姓就医问题。

1992年，我向长兴县主要领导写了一份报告，提出希望办“浙北创伤医院”，因为长兴地处104国道和318国道交汇处，交通事故特别多，创伤病人也很多。当时上级也批示了，但是由于各方面条件不成熟，医院最终没有办成，但“社会办医”的种子已经深埋在我心里。

1995年，我在另一家公立医院做院长，做了院长之后，给我的感受就更强烈，比如权限方面，该大的权限不大，不该大的权限很大。在物资采购方面，当时没有招投标，基本上是院长说了算，但实际上从管理来讲这个权限是不应该大的。而在人事管理方面，当时医务人员水平相差很大，工资却相差不大，针对表现差的医务人员，院长却没有权限把他们“淘汰”掉，整体管理上就非常吃力。

直到2001年，恰逢长兴县举办第一届长洽会，我就抓住这个机会配合招商引资，创办了设置500张床位的长兴博济医院，当时医院的环境条件等都比当地的公立医院好很多，但后来碰上了“非典”，加之其他原因，本人退出了医院。

2004年，我来到杭州，在一家民营集团做医院投资管理，2006年成立了和康医疗。从托管医院开始，真正开启了我的创业之路——社会办医之路。这么多年来，确实把我社会办医的梦想都逐步实现了。

Q：在和康发展过程中，重要的时间节点有哪些？

A：和康的起步阶段从2006年起，我们在江苏、上饶、黄山等地做医院托管，2009年，在黄山收购第一家医院，2014年，在浙江省内创办了第一家二级康复医院。

从2014年起，和康进入快速发展期，我们在杭州开办了四家康复医院。自2016年后，借力资本，进行大力度扩张，做“大专科、小综合”的连锁医院，连锁医院分为两类：老年康复医院和创伤医院。和康能够快速发展，得益于国家政策，地方政府对社会办医的大力支持，以及员工的努力和资本的加持。

疫情发生后，和康及时进行了战略调整，即由原来的医疗机构连锁，转向社区医养结合。做好、做精、做强现有医疗业务，重点发展医养结合相关业务。其实，和康在开始做老年康复医院时，就考虑到老龄化程度已经越来越严重，老年人的医疗需求会越来越多。2017年，我们就在米市巷街道红石板社区开设了首家“和康医养健康服务中心”，把“医”送到社区去，做“植入式”社区医养，满足居家老人的医疗服务需求，保障他们基础医疗和康复护理的需求。

2021年底，我们正式完成产业战略重组，把集团一分为二为和康医疗集团与和康医养集团。原有的康复医院、创伤医院继续在医疗集团里面，但不再去大规模扩张了，今后甚至会将医院的控制权放出去（医养集团IPO要求）。医养集团经过几年的探索，盈利模式基本成型，社区植入式医养结合的服务模式逐渐成熟，并产生了一定的影响力。

倡导“新”医疗，和康的创新法宝

Q：和康在社会办医的道路上是如何创新的？

A：和康崇尚创新，倡导“新”医疗，并且一直处在这种创新的路上。

管理创新。医院的集团化管理，和康首先重视集团对医院的绝对管控力。其次才是单体医院的良好的经营管理能力。和康通过三个抓手实现对旗下医院的绝对管控力：一是财务，集团通过对下面医院实行收支两条线管理、财务负责人下派制管理、预算管理等手段，实现集团对医院财务的管控；二是人事，集团通过重点人员集团聘任制、人力成本指标管理、岗位配置指标管理等措施，对医院人事实现宏观管控；三是集采，集团成立集采中心，同时成立医药公司、器械公司，对下属医院实行物资采购管理全覆盖，医院只有采购申请权、监督权，没有直接采购权。通过以上这些模式，能很好地实现对旗下医院进行管控。事实上，国内目前很多新兴的大型医疗集团，最大的问题，是对旗下医院管控力的缺失。

还有业务模式的创新。比如，在老年康复领域，和康探索了“慢重症”模式，这在行业内是创新领先的。国内三甲医院ICU的床位配比在5%左右，即100张床位有5张是重症床位，这个配比已经很高了，但和康的配比是15-20%，100张床位里有15-20张床位是重症床位。针对老年重症病人，和康通过“慢重症”的模式进行抢救，用医疗手段给予他们生命的支撑与延续。

和康最大的创新是社区植入式医养结合，最具有特色的就是“三进”社区，即互联网诊室进社区、退休医生进社区、康复设施进社区。

互联网诊室进社区，和康医养创办了专门用于社区居家老人线上诊疗的互联网诊室，现在有300多个点。退休医生进社区，引导退休医生到基层医院、社区卫生服务站，为社区老人提供医疗服务。和康不仅做到让退休医生进社区，还引导他们身体力行上门提供健康和医疗咨询服务。康复设施进社区，这个启发得益于健身器材进社区，和康医养把最基础的、实用性比较强、体验感比较好的康复器材放到社区，老年人可以边做康复边聊天，也是很好的养老场景。

以上是和康在技术层、战术层面上的一些创新。

在战略上，和康也要创新，即发挥医疗的公益性。在社会办医的过程中，我始终都有一种情怀，就是“以病人为中心”。和康一直坚持做公益，设一个扶医基金，为看不起病的人分担一些压力。疫情发生以来，和康将近15%的人在参与抗“疫”，他们无条件、无报酬地付出。为此，和康也获得了政府的肯定，旗下杭州九和医院是2021年杭州市上城区抗疫先进单位，被授予该荣誉的大多是党组织、公安局、卫健局等单位医养结合流程，杭州九和医院是24家“上城区新冠肺炎疫情防控先进单位”中唯一一家社会办医机构。公益性质的举措肯定会造成经济上肯定亏损，但对整个和康的品牌是有加分的，社会价值不可估量。2022年两会期间，和康有多位同志当选为地方新一届政协委员，不是说我们企业办得有多好，交多少税，而是得益于我们的社会责任心，以及坚持做公益所获得的社会影响力。

线上线下，和康开启智慧医养结合新业态

Q：在发展智慧健康养老服务新业态的过程中，和康是如何把线上与线下医疗服务进行结合的？

A：2019年，和康申请到了独立设置互联网医院的资质。目前，互联网就诊的模式已经跑通。互联网医院适合复诊和配药，特别是针对慢性病患者，因此就能帮助社区老年人实现在家里看病，不出社区就可以在线预约名医、专家。上午医生在线开出处方，下午平台就会派单将药品送上门，改善了老年人的就医模式，这便是我们推进社区植入式医养结合的一个核心手段。

和康互联网医院主要功能与服务流程展示图

未来展望，和康把医疗服务送给更多老人

对和康医养集团未来的发展，钱培鑫董事长有着无限的期待。

他提到，和康医养的使命是“让天下长者医侍无忧”。对于未来发展，期望在2025年之前，和康医养集团能独立上市。同时，和康医养要在线下反复地复制，现在是300个站点，明年可能400个站点，要做到有和康医院的地方，就要去拓展社区植入式医养结合，没有医院的地方，把和康互联网医院植入社区，并通过互联网医院，把第三方医院和医养机构串联起来，通过线上线下相结合的模式，把医疗服务送给更多的居家老人，最终实现“让天下长者医侍无忧”的神圣使命！