社区卫生服务中心开展养老服务的SWOT分析

李志娜 陈亚平

【摘要】随着我国老龄化逐渐加重，如何解决养老问题，特别是保证失能、半失能、失智老人的生命质量，已成为当前丞待解决的问题。截至2017年，我国65岁以上老龄人口达到15831万人，占比达到总人口的11.4%，老年人的抚养率为15.9%，说明在我国有相当大一部分老人的养老问题还急需解决。在这样严峻的情况下，社区卫生服务中心将成为接力养老问题的良好选择。为促进社区卫生服务中心更好发展养老事业，通过SWOT分析，找出社区卫生服务中心开展养老服务的优势与劣势，积极面对威胁挑战，抓住养老事业多模式发展的机遇。

【关键词】社区卫生服务中心;养老;SWOT

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.34..02

1 优势分析

1.1 老年人自我健康意识逐渐提高

随着老年人自我意识的提高和对自我身体健康的关注度逐渐升高，其健康意识和消费意识也正从被动转向主动，对于老年保健医疗设施的需要是十分迫切的，这对社区卫生服务中心开展养老服务提供了強大动力[1]。失能、半失能老人则更需要专业的照护，而家庭没有能力和设施达到老年人的养护需求，社区就成为了老人不二选择。既能给老年人提供专业的医疗照护同时又能满足老年人迫切的养老需求，这成为了卫生服务中心开展养老服务的驱动因素。

1.2 养老市场需求巨大

一方面，我国老年人口数量在不断的增加，老年人口数占比增长到了11.4%，形成了的较大的消费群体。由于家庭成员角色的多重性，对于老年人的赡养与老年人的医疗需求满足能力不足，老年人养老需要的增加将成为必然结果。另一方面，我国人均收入与支出逐渐提高，人民生活得到较大改善，人均支出水平达到18322.1元，而老年人支出大多为医疗保健方面，所以养老市场空间巨大，积极地促进养老事业的发展。

2 劣势分析

2.1 城乡发展差异大

我国城乡发展差异较大，根据2018年统计，我国城镇居民人均收入为36396.2元，而农村居民人均收入为13432.6元，城镇居民收入水平大约是农村居民的3倍，可见城乡发展的差异。城镇收入水平相对较高中老年时报 社区卫生服务中心 医养结合，城镇老人可以接受质量水平较高的养老设施与服务，而乡村收入水平较低，其收入只能满足基本生活需求不能支付其养老费用，乡村老人的养老问题成为难题。一般情况下，我国南方经济高于北方，大城市高于小城市，造成了不同地区养老服务不均衡的问题。

2.2 养老设施缺乏

养老设施缺乏，我国现在具备的有限医疗资源难以应对老年人无限的医疗需求，虽然养老机构与床位在不断增加，但我国养老机构与床位数量仍然不够，不能满足日益增长的需要，仍然有需要照顾的老人无养老机构可进[2]。到2017年底，我国社区卫生服务中心（站）共有床位19万张，病床使用率仅为54.4%，这样的床位数无法面对巨大的养老人群。其次，国家对社区卫生服务中心规定可以设有以护理康复为主要功能的床位，但不能超过50张，造成社区卫生服务中心因为硬件的约束而不能够提供足够的服务数量。

2.3 养老人才匮乏

专业养老人才匮乏，造成养老需求变得更加迫切，社区由于缺乏相应的专业养老人才，使得提供的养老服务数量受到了限制[3]。截至2015年，我国失能、半失能老人达到4063万人，持残疾证老人达到1135.8万。如果按照护理人员与老年人1：3的比例，那么就需要1354.3万护理人员，而到2017年底我国的护理人员仅有380.4万人，足以说明我国养老服务供给与需求之间的矛盾突出。其次，由于专业人才不足，养老服务的质量也成为社区开展养老服务的阻碍。

3 机遇分析

3.1 政府对养老事业重视的加强

在2019年4月，国务院办公厅印发《关于推进养老服务发展的意见》，提出要打通“堵点”，去除“痛点”，强调以社区作为依托。同年5月，老龄健康司举办了三期医养结合机构医护骨干业务培训班，为养老服务从业人员获得更多专业知识提供更好的学习平台，为医疗机构开展养老服务提供理论上的支撑与实践上的参考。政府的各项政策与举措都是致力于为我国老年人提供更全面、更好的养老服务，为养老事业提供发展动力，为养老事业营造良好氛围。

3.2 经济发展提供支持

我国正处于调整经济结构的重要时期，从供给与需求角度来看，我国老年人养老需求十分巨大，供给服务数量不足，促进了供给侧改革，有利于实现卫生资源的有效配置，促进社区卫生服务中心医养结合模式的产生与发展。受开放的市场经济影响，养老模式逐渐走向多元化，通过将部分养老服务市场化推动养老事业从垄断化走向多元的竞争模式，促进卫生服务中心医养结合养老模式的产生发展与推广。

3.3 智能化养老的发展

医学科学技术的不断发展，人们使用和研发更好的医疗设施和医学技术，将会对老年人具有针对性的医学研究，对老年人提供更全面的照护与医疗;网络的快速发展给人们生活的各个方面带来便捷，智能养老为医养结合的发展带来新机遇，更为社区开展养老服务发展提供动力能源，智能化养老平台的建立便于养老事业的信息交流。对老年人身体健康情况进行科学的实时的监测，提供不间断的服务，将养老服务的质量与水平进行大幅度提升。医学仪器的精进与创新也为给老年人提供更全面的监测与护理带来便利。

4 威胁分析

4.1 老龄化带来的压力逐渐增加

我国的养老产业正在逐步完善，医养结合处在一个摸索阶段，所以社区卫生服务中心开展养老服务的发展也将充满困难，在许多方面还不能够适应老龄化逐渐加重带来的不断增加的养老压力。2017年，我国城镇人口有81347万人，农村人口有57661万人，按老龄人口占比11.4%来算，城镇65岁以上老年人口有9274万人，农村65岁以上老年人口有6573万人，由此看来城市养老压力更大。作为城市医疗基础的社区卫生服务中心自然承担着更大的责任，然而社区卫生服务中心的医疗设施、床位、政策等都给应对老龄化压力带来了挑战，成为了社区养老模式的威胁。

4.2 资源配置不足

社区卫生服务中心的资源配置不能应对养老需求，一方面是硬件资源配置不足，社区医院的建筑面积有限，而且对社区要求床位不得超过50张，这就对养老服务的提供造成很大的威胁，还有一些小的服务中心，由于建筑面积有限，床位设置更少。另一方面是人员配置不足，由于社区较为基层，大部分人不具有执业资格，缺乏专业的医护骨干，多是从第三方请来的护工，为老年人提供服務的能力不足。就目前状况，不采取措施解决，对未来社区卫生服务中心医养结合养老模式的发展是十分不利的。

4.3 服务内容单一

老年人的养老服务需要医疗照护、身体康复、心理辅导和娱乐，而社区只能提供基本的医疗照护与身体康复，并不能给老年人相应的心理咨询与娱乐。由于社区建设设置比较落后，没有足够的筹资来建设发展的环境与设备，且能提供的服务范围较狭窄，无论是“医”还是“养”都不能完全满足，给到老年人的服务是局部的、部分的，不够全面。这很大程度上限制老年人接受社区卫生服务中心医养结合的养老模式。

5 社区卫生服务中心医养结合养老模式的发展前景

社区卫生服务中心是人民群众接受医疗救治的第一机构，社区会在现有基础上有所扩大，不仅是建筑上的扩大，还有职能与服务范围的扩大。在这样的基础上开展养老服务是十分有优势的，能够照护我国大部分的失能、半失能、失智老人，解决关键问题。同时社区所处位置成为社区开展养老服务的极大优势，使老人能够出门即能接收到较高水平的养老服务，为我国的养老事业做出贡献。因此，为使得社区卫生服务中心医养结合养老模式获得更好的发展，就要看清优势，抓住机遇，克服劣势，躲避威胁，实现养老模式的多样化。

参考文献

[1] 李 熹，王 芳，袁莎莎，周 巍，刘 双，赵艳青，刘中元.社区卫生服务中心参与医养结合服务现状研究[J].中国卫生政策研究，2018，11（11）：51-55.

[2] 万和平，王 颖，方律颖，陶 雷，李水静，杨颖华，杨 超.“机构-社区-居家”养老格局下医养结合模式探索[J].中国卫生资源，2018，21（01）：61-66.

[3] 杨嘉莹.结构性嵌入：医养结合在社区居家养老中的实践逻辑[J].哈尔滨工业大学学报（社会科学版），2017，19（05）：60-65.