宜阳县第三人民医院：提升服务能力 探索医养服务新模式

宜阳县第三人民医院（医养结合中心）位于洛阳灵山风景区，交通便利，是“宜养、宜康、宜医”之地。近年来，该院努力构建一院三区（乡镇卫生院、医养结合中心、老年综合医院）发展格局，全力打造“五位一体”（慢性病管理、康复医疗、长期照护、安宁疗护、居家社区上门服务）老年健康服务模式，充分发挥中医药特色优势，推进“15分钟健康生活圈”，提升基层医疗服务能力，吸引周边地区失能、半失能老人康养。

该院在医疗区域设健康管理中心、康复医学科、老年医学科、临终关怀科、重症监护室、中医馆、康复大厅、远程会诊中心等；养老区域设接待室、老年能力评估中心、老年护理中心、安宁疗护中心、心理咨询室等；公共区域设多功能活动室、阅览室、老年助浴中心、营养餐厅等，满足老年人的日常娱乐需求。

该院配备中医体质辨识仪、四维彩超、骨密度检测仪、肺功能检测仪、上下肢训练机器人、经颅磁治疗仪、除颤仪、排痰仪、高压氧舱、护理床单元等，助力老年学科发展。

该院各院区标识清晰，不同区域有不同颜色的塑胶防滑地板，既美观又降低噪音；在居室、卫生间、走廊、洗浴室、餐厅和活动室内，紧急呼叫设备、安全扶手等触手可及；同时，无障碍停车位和出入口防滑坡道为老年人出行提供便利。

该院引进智慧健康管理平台，家人可以收到老年人的健康信息和住养健康对比分析图；配备离床报警器，以便及时监测卧床老年人的生命体征。

探索医养服务新模式

提升基层医疗服务能力

2019年，该院从自身实际出发，积极筹建灵山院区（医养结合项目），依托中医药适宜技术，以及老年医学科、康复学科的优势，积极探索一院三区“资源互补、功能互融、可持续发展”的医养结合之路。

在体制上，该院实现医疗和养老机构一个法人、“一体化”管理运营。在管理上，该院受卫生健康部门和民政部门的双重指导和监督。在定位上，该院明确为失能、半失能及临终患者提供“医疗有保障、养老有依靠、健康有指导、护理有温度、生活有照料、康复有进步”的综合服务。在业务上，该院借力医联体、医共体的帮扶作用，积极开展国家老龄健康远程协同服务，医共体心电、影像远程诊疗，互联网医院远程会诊等，提升服务水平。该院借助河南省医养结合质控平台，开展医养服务过程及终末质控，提升服务能力。

利用灵山人文地理优势

为老年人康养创造良好环境

该院围绕灵山风景区特有的文化、生态、区位、水系四大资源优势和悠久的历史渊源，融山、林、水、寺、泉为一体，实现医养结合。老年人推窗可见灵山怪柏，闻古寺钟声，在清幽的环境中修养身心。周围是天然的氧吧，负氧离子充沛，有助于老年人延年益寿。

该院的老年助浴系统采用千米地下富硒温泉，实现足不出户“泡温泉”，改善老年人皮肤干燥等问题；坐式按摩水疗池、电动沐浴床、温泉泡浴池，满足不同等级失能老人的需求。

建立全方位医养机制

满足老年人全周期需求

该院整合医疗养老资源，建立全方位医养机制，从社区的健康管理、急性病住院治疗、康复期医疗、长期照护到安宁疗护，涉及全程、全人，兼顾患者家属。

该院依托文明路院区（镇卫生院）的家庭医生签约服务团队，为社区60岁以上老年人提供慢性病管理、健康体检、饮食指导、用药指导等，做好老年人的健康促进、失能人群筛查及医养结合工作，并通过完善远程服务网络，让老年人不出村就能解决医疗问题。

机构内老年护理中心收住失能、半失能人群，根据评估结果，定制服务方案，为老年人建立健康档案及24小时日常健康监测机制，药师参与用药管理及日常查房医养结合新模式的医院，从生活方式、用药、营养干预等方面强化老年人的自我管理，提升老龄健康知识水平；设置中医馆，运用艾灸、泥疗、针灸等中医药适宜技术缓解颈肩腰腿痛，提升老年人生活质量；由医师、护士、治疗师、护理员组成的“四对一”康养小组，进行形态评估、肌力评定、协调评定、认知功能评定、日常生活活动评定等。安宁疗护中心设置独立的抚慰室、心理辅导室等，让家人和临终老年人有独处空间；为老年人提供清洁遗体、整理仪表、穿寿衣、集体哀悼、遗体告别等服务，提供最后一程服务。

坚持“一体化”管理

推进“15分钟健康生活圈”建设

宜阳县城关镇（城区）下辖6个社区，镇卫生院监督管理城区30余家村卫生室（所），医养中心与城区内6家社区养老服务机构、3家社会养老机构及周边十几家养老机构签订医养协议，通过上门巡诊、义诊、宣教、远程会诊等形式，提供健康指导、照护指导、用药指导、心理关爱等，开展急危重症现场处置及转诊。

该院组建上门服务团队，采用“线上预约+线下服务”方式，为周围40公里内的居家失能老人提供上门静脉采血、管道护理、褥疮处理、照护指导、能力评估等30余项医养服务，持续推进“15分钟健康生活圈”建设。

（本报记者冯金灿整理）