2017年关于卫计局医养结合工作情况小结.docx

2017年关于卫计局医养结合工作情况小结伴随经济社会的快速发展，人口老龄化加快。养老与老年病治疗和老年康复成为突出问题，国家卫生计生委提出了“医养结合”的概念和工作要求，河北省xx市成为全国的试点城市。区委、区政府要求，充分发挥我区的医疗资源优势，结合我区养老工作现状，打造“医和护、医和养、医和保、医和康”相结合的健康养老示范区，满足群众的健康养老需求。现将有关情况总结如下：一、辖区医疗养老的基本情况我区常住人口79.7万，65岁以上老年人口101951人，入住养老机构的有1144人，入住医疗机构的养老人数有296我区医人疗资源丰富，河北医科大学及省中医院、四院，市一、三、四医院均在我辖区。16个社区卫生服务中心基础设施较为完善。长丰社区卫生服务中心（区医院）医疗功能科室全，医护专家经验丰富；谈固社区具备全市面积最大、设备高端、医师水平较高的社区康复中心，开设具备临终关怀资质的舒缓治疗模式，有专业心理咨询机构和志愿者社工；广安社区卫生服务中心、建北社区卫生服务中心，河东社区卫生服务中心设立托老、托残床位，青园社区卫生服务中心设立了重症监护和护理中心。16个社区卫生服务中心均与省级或市级医院开展了双向转诊服务，在社区开展家庭医生签约服务。

我区现有养老机构23家（其中在民政局注册的机家），与医疗机构签约的有5家(祥和和平护理院、鑫福家养老院、金色晚霞养老院、XX生态养老公寓、枫叶老年公寓)，计划筹集医务室的1家；社区日间照料中心7在社区开展以家庭医生签约服务居家养老的基础上，以日间照料为补充，对社区不同情况的健康老年人开展服务。二、主要做法推进“医养结合”，打造健康养老示范区已经列入2017政府工作报告和区政府2017年重点工作责任目标。结合我区实际，我们采取了试点先行，总结经验，围绕老年人的健康需求，建立了“1433”健康养老模式，逐步形成“居家为基础，社区为依托，机构为补充，医养相结合”的健康养老服务体系。“1”建立健康养老组织服务体系建立了以政府区长为组长，主管副区长为副组长，政府办副主任、卫生计生、民政、人社、发改、财政、文体一把手为成员的领导小组，建立了医养结合领导小组办公室，建立了部门联系会议制度。出台《xx区推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，明确了医养结合的工作目标和工作任务，进行了责任分解和分工。“4”建立“医养结合”四种模式按照老年人健康养老需求，结合我区医疗养老资源不同情况，逐步形成以医为主、拓展养老，以养为主、医疗介入，居家养老、日间照料、家庭医生签约服务相结合医养四种模式。

打造机构自己的医养品牌。一是以医疗为主的医疗机构开展养老服务的拓展模式。充分发挥医疗卫生资源优势，结合社区卫生服务机构自身特色优势，发挥中医在养老方面的作用，为老年人提供优质的医疗及养老服务。以长丰社区卫生服务中心、河东社区卫生服务中心为试点单位打造“医养式”的中西医养老特色品牌。二是以社区康复、临终关怀、重症监护和卧床护理服务为主的特色模式。开展社区康复服务、舒缓治疗和临终关怀，建立重症监护中心和卧床护理中心，对入住的失能和半失能老人，给予专业的康复指导、医疗护理和不间断的医疗监护，解决了家人的护理难题，缓解大医院的床位的紧张，减轻患者家庭的压力，试图解决人生中最后“一公里”的问题。以谈固社区卫生服务中心，青园社区卫生服务中心为试点打造“医康式”特色品牌和重症老人“护养式”特色品牌。三是以养老为主的养老机构与医疗机构合作共赢模式。养老护理院与医院“住”在一起，或是养老机构设立医务室，或是门诊部，实现楼上养老、楼下看病，医护保驾、安心养老的医养结合养老模式，让老人享受无缝隙衔接的医疗服务。以祥和老年公寓、xx区老年公寓为试点单位打造“养护式”的特色品牌和金牌护理服务。四是以居家养老为主，社区日间照料中心结合的家庭医生签约的养老模式。

居家养老是我国目前主要的养老模式，将社区卫生服务中心和社区居委会、日间照料中心（为老服务中心）三者的服务职能明确。完善社区健康养老的服务设施及环境，发挥为老服务中心的的作用，为老人提供助餐，助洁，日间照料等服务，发挥由社区卫生服务中心的医疗护航功能，推进家庭医生签约，为辖区的健康老年人提供医疗保健，健康教育等健康管理服务，以高营镇南高营社区、胜北街道义东社区为试点打造“医保式”居家养老服务特色品牌。目前，各试点单位都正在原来基础上改善服务环境，总结服务经验，提升服务质量。“3”推动三项重点任务（一）加强对居家养老的老年人的健康管理服务一是开通老年人社区看病就医的绿色通道。社区卫生服务中心对65岁以上老年人看病就医实行优先照顾；二是加强社区家庭医生服务团队建设。充分发挥社区卫生计生小组长的优势，与社区卫生服务中心家庭医生、护士一起组成家庭医生团队，定期开展上门巡诊，健康宣传，做到对社区老年家庭服务的全覆盖；三是依托社区家庭医生团队，对65岁以上老年人建立健康档案，为老年人提供社区护理、家庭病床、心理咨询等健康服务；四是发挥中医药特色养老服务优势，开展中医治疗高血压、糖尿病，中医预防保健特色项目，为老年人提供中医药健康养老服务。

截止目前，对辖区65岁以上老年人的健康管理率已达到53%，家庭医生签约率达到32%。（二）推进医疗服务对养老机构的服务全覆盖鼓励医疗机构与无内设卫生室或门诊部等医疗机构的养老机构签订医疗服务合作协议，建立完善可持续性的医疗服务运行机制。我们先从有民政审批资质的养老机构入手，让他们与辖区社区卫生服务机构拉拉手，根据各自需要签订合作协议，方便入住养老机构的老年人享受到专业的医疗服务。截止目前，有资质的8家养老机构已经有5家与医疗机构签订合作服务协议，完成目标要求的62.5%（市要求80%）。（三）创新“互联网+健康养老”服务平台依托市级“互联网+健康养老”综合管理平台，建立老年人养老信息、健康信息数据库，为全面精准了解老年人、服务老年人提供数据支撑。对有条件的医疗机构开展面向养老机构的远程医疗服务。目前谈固社区卫生服务中心建立了手机APP客户端，开展网上预约、挂号等服务，开通远程家庭健康监测。截止目前已经有5家社区卫生服务中心开通网上远程医疗服务。“3”打造三个服务平台养老是当今社会的一个热点话题，健康养老是每个人都望的晚年幸福。我们依托正在开展的国家慢病示范区创建活动，结合今年开展的健康促进进社区、进家庭活动，与国家新家庭计划---家庭发展能力建设项目工作一起安排部署,推出了“健康养老、幸福晚年”的活动理念，提升个人健康素养，提高感知幸福能力，让每一位老年人都安然步入老年生活。

一是给老年人打造一个提高身体健康素质的活动平台。在小区内建立健康步道，建立各类室内、室外的健身室、活动室、书画室等，创办社区老年大学。组织各种活动队伍，开展八段锦、健康操的练习。比如：胜北街道的义东社区、建安街道的荣景园社区、建北街道的花园社区、长丰街道的建华三社区、跃进街道的和平时光社区就是打造老年健康生活的示范。 二是给老年人打造一个提升健康素养的培训平台。开展健 康教育讲座。依托燕赵健康大讲堂，针对居民需求邀请医院 专家每月在社区开展老年人防跌倒讲座、慢病的预防和控 制，中医保健按摩等健康知识宣传，家庭医生定期与老年人 联系，通过开展健康体检为老年人开展一对一针对性的健康 指导，让老年人提高防病、抗病的能力。 三是给老年人打造一个健康阳光心态的咨询平台。更加关 注老年人的心理健康，在社区居委会、社区卫生服务中心建 立阳光心理咨询室、沙盘游戏心理咨询室，针对老年人易产 生的孤独感、对死亡恐惧，与子女的沟通、相处，老而无用 等问题，邀请心理专家进行一对一的心理疏导和团体活动。 开展生命教育课堂，建立老年人志愿者服务平台，提升老年 人的价值感。现在失独家庭的社会组织“爱心家园”、“暖 阳社”就是计生特殊老年人团结互助的典范。

今年以来，针 对老年人开展健康教育讲座300 多期，受益人群达2 万人次。 三、存在的问题 一是养老机构民办私营居多，在民政注册的少，与医疗机构 签约的少，存在医疗资源介入不足问题；二是医疗机构开展 的医养联合体服务，尚在起步阶段，一些服务、保障、医保 跟不上，现行的医保政策，不能把老人日常养护中产生的人 工护理费、康复治疗费用，纳入医保报销范围，从而加重入 住老人的经济负担，影响入住率；三是社区卫生中心推广医 养结合需要具有合法资质，涉及卫生、民政、人社等相关部 门，现有的医疗资源是以医疗为目的配备，要实行医养结合， 需要针对性的升级改造，需要政府出台相应的政策支持与资 金支持；四是家庭医生签约的上门服务居家养老模式覆盖不 足，全科医生较少，有待进一步扩大和加强。 在今后工作中，我们一是进一步加大社区卫生服务中心与 省、市级医院的合作，畅通双向转诊的绿色通道。与民政局 加强对接，推动机构养老与医疗服务的绿色通道。强化家庭 医生签约服务，打通居家健康养老的绿色通道。加强社区卫 生服务中心与社区居委会的连接，充分发挥各自服务优势， 打造健康宣传进家庭的绿色通道。 二是继续推动试点单位的打造提升，提高每个试点单位服务 标准化建设（市此次组织的培训对医养结合工作将有新的政 策和要求）。

对长丰社区卫生服务中心等政府办的医疗养老 机构进行政策资金扶持，加快推进我区的“医养”水平。 三是加大国家基本公共卫生服务的宣传，加强对社区机构医 护队伍素质的培训，提升社区医疗卫生机构的服务能力。鼓 励在小区开展定期的健康义诊、免费体检，树立社区医疗卫 生机构的品牌形象。通过开展“星级卫生服务机构”和“金 牌家庭医生”的评比创建活动和网络宣传，通过对居家失能 或半失能老人的照护，通过对特殊人群加强社区的医疗救助 等服务，增强社区家庭的信任度瑞典医养结合，提高居家养老家庭的医疗 获得服务。 结合“六进社区”活动，加大社区居住环境的改善，营造一 个尊老爱老、健康养老的和谐氛围，让每个老年人都有健康 获得感，拥有健康幸福的晚年。