王小娥：北京老人看病也难，“医养结合”要重新认识

实习生 陈宝枫 华夏时报（chinatimes.net.cn）记者于娜 北京报道

在医疗资源居全国首位的北京，老人看病竟也成了难题？

据了解，目前北京已拥有78家三甲医院，10万余位职业医生和11万余张医疗机构床位数，在42个大中型城市里“医疗实力”居全国首位。但作为面向全国提供服务的超大城市，北京的医疗机构不仅接收当地病人，来自全国各地的患者也来到北京看病寻医。需求扩散到全国，这让北京老人在看病时，时常遇到“排队等候”的现象。

就此，在2019智汇养老北京高峰研讨会上北京市老龄办常务副主任王小娥建议，面对老人看病难问题，要重新认识“医养结合”工作，有效提升老年人的健康养老服务水平。

北京老人看病难

“北京是中国老龄化态势最具有代表性的城市之一。”王小娥说道。

据数据显示，目前北京市60周岁及以上户籍老年人口达349.1万人，占北京市总人口的25.4%；其中，80岁及以上高龄人口达16.7%，占总人口的六分之一。王小娥表示，未来北京户籍人口期望寿命可达82.15岁。

“不过，现阶段86.3%的老年人至少患有一种慢性病，全市失能失智老人也达到约20万人。”王小娥在展望未来市民寿命延长的同时，也表达出北京老人对健康服务需求量增大的担忧。

健康服务需求量的增大，对应的却是医疗机构供给的不足。

据王小娥透露，现阶段虽然北京医疗资源已居全国首位，拥有110家三级医院，140多家二级医院和239个临床医疗重点专科，但看病难现象在北京依然存在。

这其中，医疗资源分配不均是主要原因。

就地域来看，目前城市与城市间医疗实力差距明显。就拿“医疗实力”排在第四名的天津与北京相比，天津的医疗资源无论是三甲医院数量（49个）、医生数量（61800人），还是医疗机构床位数量（65800张）都比北京少了近一半的资源。这种现象，在小城市更为明显。

不少患者为了接受更好的治疗，都到北京看病就医，北京医疗机构也自然成了为全国人民服务的站点。与此同时，北京自身存在的区域医疗资源不均的状况，也造成了北京老人看病难的问题。

据了解，目前北京重点医疗机构多建成于20世纪50-70年代中老年时报 社区卫生服务中心 医养结合，地理位置多分布在三环以内，四环以外和郊区等优质医疗资源依旧较为短缺。

“大家生病时都想去好医院、找好医生，这也导致了优质资源短缺，专家教授供应不足的现象。”王小娥忧虑道。

新时代下的医养结合

“卫生机构为老年人提供健康服务的同时，我们还要找准一个点就是医养结合。”王小娥表示，面对老人看病难的问题，应该加强对新时代医养结合工作的重新认识。

医养结合就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。据此前媒体报道，医养结合具有四大模式，它们分别为：原有医疗卫生机构开展养老服务、原有的养老机构增设医疗服务资质、医疗机构与养老机构协议合作和医养结合进社区、进家庭这四大方面。

但是在实际运行过程中，王小娥表示，医养结合仍然面临社会力量进入门槛高、因长期护理保险制度尚未建立，老年人承担不起机构护理或居家护理费用等的问题。

就拿长期护理保险制度来说，“目前北京市的长期护理保险制度尚未建立，仅有海淀区和石景山区这两个试点。”王小娥说。这与此前，上海、江苏、吉林等地在2016年就曾试点相比，晚了近两年时间。

为此，就医养结合存在的一系列“痛点、堵点、难点和卡点”，王小娥提出对新时代医养结合的四点新认识：

一是明确医养结合的内涵。医养结合“医”的内涵不仅是医疗，而应是大卫生、大健康的概念，重点是长期照护。医养结合的本质是服务的结合，要解决老年人特别是失能老年人的长期照护问题。

二是明确医养结合的目标。给老年人提供更高质量的健康服务，这其中包括：日常的健康素养与习惯；病时方便、及时的治疗和病后恢复、舒适、尊严这三点要求。

三是树立老龄工作命运共同体观念。完善党委统一领导、政府依法行政、部门密切配合、群团组织积极参与上下左右协同联动的老龄工作机制，形成老龄工作大格局。

四是树立全生命周期养老准备理念。使人民“生得要优”“养的要壮”“过得要好”“活得要长”“老得要慢”“病得要晚”“走得要有尊严”，到最终实现“一辈子活得有意义。”

除以之外，王小娥也强调道，面对老人就医难问题，相关部分还要完善北京健康服务设施、组织、人才、标准等要素，着力构建老年健康服务体系北京模式，实现健康北京战略。