【国外养老】荷兰生命公寓对我国养老模式的启示

《荷兰生命公寓对我国养老模式的启示》是由江苏耘林养老发展集团和无锡太湖学院护理学院合作就荷兰生命公寓模式课题研究的成果，并在国内核心期刊《中国护理管理》上发表，在专业领域有一定的影响力！

《中国护理管理》杂志是由国家卫生健康委员会主管、卫计委医院管理研究所主办的学术性期刊，是中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊、中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊、《中文核心期刊要目总览》入选期刊。此刊主要面向护理管理者、研究者、教育者及临床护士，宣传报道我国卫生工作方针政策，促进护理改革，交流、推广护理管理科学方法和先进经验，追踪国内外护理管理发展动向，多视角传递护理管理信息等。

[摘要]荷兰是人口老龄化较早的发达国家。荷兰不仅有完备的养老保障制度，其生命公寓倡导的“YES文化”“用进废退”“泛家庭”“做自己的主人”，等核心理念，实现了荷兰养老文化的突破，创造了荷兰养老的“幸福天堂”。本文通过对荷兰生命公寓特点的分析，结合我国当前养老市场现状，提出了荷兰生命公寓倡导的快乐养老模式对我国养老的借鉴意义。

[关键词]荷兰;养老模式;生命公寓

荷兰于20世纪60年代中期最早跻身世界70岁俱乐部。作为率先进人老龄化的国家之一，荷兰生命公寓因其特质，吸引了日本、丹麦、新西兰等发达国家的争相效仿。分析荷兰生命公寓的特点，对于探讨适合我国国情的养老模式可以提供宝贵经验。

1 荷兰生命公寓的特点

荷兰生命公寓是全球范围内久负盛名的养老公寓，其创始人汉斯·贝克教授被业内誉为“银发产业的教父”。生命公寓也因其超前的理念及独特的养老服务体系，在2012年被国际养老权威测评机构评为世界上最好的养老项目。荷兰生命公寓有以下几个突出特点。

1.1 核心价值理念

1.1.1 “YES文化”

"YES文化”是生命公寓的核心理念之一。"YES文化”强调通过老年人与环境的积极互动，保持老年人对自己生活的最佳掌控。

汉斯·贝克教授认为，如果养老的根本目的是“快乐”，就要对老年人提出的任何需求说“YES"。他认为，人应该更注重生命的质量，而不是生命的长度。在生命公寓，只要不是对老年人的健康构成明显的威胁，一般情况下，工作人员都不会拒绝老年人的要求，更不会去人为限制老年人的生活习惯或爱好。

"YES文化”是一种态度，一种最大限度满足老年人需求的态度。根据汉斯·贝克教授的研究，老年人根据自己意愿生活才是最快乐的。

1.1.2“用进废退”理念

荷兰生命科学研究院调查称，最有可持续性的养老模式，是让老年人尽可能长地保持健康和积极的自理生活，直到身体功能衰竭，然后，没有痛苦地过世。因此，在荷兰生命公寓，不支持对老年人的过度护理，而是注重引导和激发老年人的自理能力，并积极创造条件让老年人尽可能地自力更生、自主生活。“用进废退”理念也是荷兰生命公寓的核心价值理念。

1.1.3 “泛家庭”文化理念

“泛家庭”文化也是荷兰生命公寓的核心理念之一，提倡泛家庭文化的本质是让老年人有社交和被关怀的感觉。

汉斯·贝克教授认为，孤独感和被遗弃感是很多老年人产生抑郁的根源。而在生命公寓，每位老年人都是家庭的一员，每天都在被关心和关注中。同时，公寓里很多老年人积极主动地分担“家庭事务”，关心和关注其他人。在这样的“泛家庭”文化氛围下，老年人不会自我封闭，相反，老年人会更加积极健康地参与交流，开心愉快地生活。

1.1.4 “做自己的主人”

在生命公寓里，看不到穿着白大褂的医护人员，工作人员都穿着自己的衣服，老年人不会感到自己被特别看护;也不会有护理人员提醒老年人吃药或者禁止老年人做某项运动等。甚至在没有得到老年人同意之前，医护人员是不能进人老年人房间的。“让他们做自己生命的主人，是最重要的第一原则”汉斯·贝克教授如是说。

正因为荷兰生命公寓诸多的核心价值理念，实现了荷兰养老文化的突破，创造了荷兰养老的“幸福天堂”。

1.2 组织运营特点

1.2.1 选址和设计

荷兰生命公寓从选址到设计都充分考虑老年人的生理和心理特点。选址上以社区为基础，且对社区居民开放。社区居民可以自由进出公寓，享受公寓内的便利设施，还可以与公寓老年人会面、交谈、散步或者聚会等。

这样的选址，既可以增强老年人的社会融人感，又可以增强老年人生活的信心。在设计上，采用无障碍设计，避免让老年人感觉使用不便。即使失智、失能老年人也可以方便地使用公寓内的一切设施。另外，给老年人独立的空间，充分尊重老年人，保护老年人隐私。

1.2.2 入驻对象及服务

荷兰生命公寓按照人住老年人生理特点大致划分为三个区域:完全不能自理区域、半自理区域、自理生活区域。

完全不能自理区域，主要面向失智、失能老年人。工作人员以专业的医护人员为主，配备较多的护理人员，为该区域老年人提供全面的日常生活和疾病照护。半自理区域，入住老年人多患有老年性疾病，在医护人员帮助及引导下，保持简单的生活自理能力。自理生活区域，入住对象为普通老年人，该区域的工作人员主要以公寓日常管理人员为主，医护人员相对最少，主要提供老年人日常生活的各种服务。

三大区域之间没有严格的界限，整个生命公寓，遵循“泛家庭”文化理念，倡导和谐宜居、快乐养老。

1.2.3 运营模式

荷兰生命公寓采用企业主导模式运营，企业拥有养老项目的经营权和主导权，政府除必要的支持外，只提供建议和指导，不参与管理。

2 荷兰生命公寓对我国养老模式的启示

国际社会认为，60岁以上老年人口在总人口中的比例超过10%或65岁以上老年人口在总人口中的比例超过7%，即可视为老龄化社会。

据我国国家统计局发布的《2014年度社会服务发展统计公报》称，截至2014年年底，我国60岁以上老年人口占总人口的比例是15.5%, 65岁以上老年人口占总人口的比例是10.1%。显然，我国已经进人老龄化社会。专家预测到21世纪中叶，我国60岁以上老年人可达到4亿，平均每4个人当中就有1个老年人。

人口老龄化的加速发展，现代家庭养老功能的弱化，空巢及失独家庭的增多，促使社会对养老的需求大幅度增长。我国是人口大国，如何应对养老问题，将关系到我国的长治久安。荷兰生命公寓对我国养老模式的启示，笔者总结如下。

2.1 尊重生命，认同老年人

传统的养老院或者护理院，对入住老年人有着标准化的管理制度和方式。老年人被限定在一定的区域内进行指定的活动，按照严格的程序，在医护人员看护下进行日常活动。在这里，墙壁被漆成白色或灰色，工作人员穿着白大褂，高大的围墙和浓烈的药水味充斥着整个养老院或护理院。老年人被安排在4一6人.间的房间里，唯一的隐私就是围绕在床四周的帷幕，在这种压抑沉闷的气氛中生活毫无快乐。

借鉴“YES文化”，我国养老院或者护理院，应该学会认同老年人的观点和要求，学会倾听老年人的诉求，在接受和认同中，改变观念，让老年人不仅得到身体上的照护，还可以得到心理或精神上的照护，提高生命质量。

2.2 拒绝过度照护

生命公寓的核心理念之一是“用进废退”，即提倡老年人在力所能力的范围内自主活动。护理人员身着便服，以主妇、青年、理发师、超市售货员及保洁员的身份，出现并陪伴在老年人身边。当老年人需要时，给予老年人充分的协助，而非完全替代。

而我国的养老护理，基本上是以护理人员完全替代老年人的方式，帮助老年人进行生活及康复等护理活动。无论是从医学，还是心理学角度，这种保姆式的照护，都不利于老年人的生理及心理健康。

建议我国的养老院或者护理院可以借鉴生命公寓“用进废退”理念，更多地创造条件，鼓励老年人，协助老年人，激活其自理能力，帮助老年人建立学习能力，从而实现自理或部分自理。

2.3 吸收“泛家庭”文化理念

在荷兰生命公寓，老年人可以自主设计装修房间，并且为了营造熟悉的生活环境，公寓允许摆放老年人的家具与生活用品，减少环境带给老年人的陌生感。另外，家属可以随时来探望老年人，跟老年人一起在生命公寓举办家庭聚会或者其他形式的聚会。老年人也可以在公寓里会客或者举办各类兴趣活动，丰富老年生活。这样的‘泛家庭”养老理念，与我国传统的家庭观相契合，最重要的是我国受传统养老观念的影响，更加倾向于居家养老。因而，生命公寓的“泛家庭”理念在我国养老市场会有十分广阔的应用前景。

2.4 快乐养老，做自己的主人

荷兰生命公寓受到全世界追捧，很大一部分原因是它能让人住的老年人生活快乐，让老年人通过自己的努力和学习，延长生命长度的同时，提高生命质量。

我国应学习荷兰生命公寓的快乐养老模式，更新观念，将快乐养老理念植人每个管理者及护理员的心中，积极引导帮助人住老年人，协助老年人自己掌控生活。改变严肃刻板的工作条例，积极创造并维持温暖轻松的氛围，允许老年人根据自己的能力和节奏起床、散步、社交或购物等。让老年人通过自己及护理人员的协助，积极主动地生活，增加生活的幸福感和愉悦感。

事实也证明，荷兰快乐养老模式不仅能让养老机构进行有效的成本控制和积极的财务回报，而且实现了荷兰养老文化的突破，创造了荷兰养老的“幸福天堂”。这值得我国借鉴并大力推广。

2.5 关注老年人需求，构建养老社交综合体

荷兰生命公寓的人性化设计及养老社交综合体概念，也是非常值得我国借鉴的。

首先，生命公寓在设计上，充分考虑到老年人的身体及生理特点，全程采用无障碍设计，避免老年人使用的尴尬。比如为了避免老年人下床发生跌倒，生命公寓采用能调整高度的升降床，调整到很低时，床和地面的落差减小，既能避免摔跤，又可以让老年人自由行动，同时又避免让老年人联想到因为年老或者失能等原因带来的不安或自卑心理。

我国的养老机构，应充分吸收荷兰生命公寓这种人性化设计，关注老年人安全的同时，还要关注老年人心理及精神等多层次需求。另外建议，在养老院或护理院的选址上，借鉴荷兰生命公寓依托社区，在得到社区业主充分理解并认可的基础上，建立养老机构。将美容店、理发店、理疗店、健身室、超市、邮局、餐厅等功能单元养老公寓，都请进来。来来往往的人群及各式各样的社交，会给老年人，尤其是失智老年人带来新鲜感，这本身就是一种很有效的激活训练。这样的养老社交综合体，不仅增加了老年人的主观能动性，更带动了养老相关市场的活跃。

养老是大事业，需要国家政策的正确引导，需要地方政府的大力扶持，需要社会力量的积极参与。目前我国已经相继出台了众多养老政策，地方政府也在积极推进养老产业发展。社会上很多企业集团也在调整战略，向养老产业进军。

笔者认为，社会力量兴办养老机构，最重要的是要有先进的养老理念及人性化的管理模式。住宅环境，居住设施及其他元素，诸如保护老年人隐私的设计，考虑老年人行动的无障碍设计，尊重老年人社交及自主生活的多功能厅及自助餐厅等元素，都将影响老年人对养老机构的选择有更多符合老年人生理特点及心理需求的设计元素，就会吸引更多的老年人未来养老机构不仅仅是作为老年人的居住地，还将带动整个养老产业链的发展。

我国是人口大国，也是老龄化快速发展的国家。养老及老年人护理等问题已经成为一个社会热点问题，照顾长辈不仅是家庭成员的个人义务，也可以是个人职业。

目前，我国的养老模式主要有家庭养老，社区养老和机构养老三种模式。家庭养老，主要靠子女及亲人的照顾。但是随着我国“4-2-1”家庭结构及空巢家庭的增多，家庭养老的压力日趋增大，远不能满足对老年人照护的需求。社区养老，主要依靠政府及社区。尽管社区养老模式，从形式和心理上，更容易为我国老年人接受，但是仅仅依靠政府及社区的投人，远不能满足养老市场的需求。机构养老在管理水平、养老配套设施、医护人员素质及收费标准等方面良荞不齐，市场占有率不理想。

综上，我国目前的三种养老模式，都不能很好地满足我国老年人的养老需求，这就要求在研究国内外养老模式的同时，通过对比分析，整合各种养老模式的优点，寻找适合我国国情的养老模式。究竟怎样的养老模式，既可以让老年人“老有所养”，又可以让老年人“老有所乐”、“老有所为”、自主生活呢?笔者认为可以借鉴荷兰生命公寓的“YES文化”“用进废退”“泛家庭”文化等养老核心价值理念，打造中国特色快乐养老模式。

转自《中国护理管理》期刊2018年09期

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