乌鲁木齐市养老机构现状调查报告

一、导 言

“联合国教科文组织规定，一个国家或一个地区的60岁以上的人口占该国家或地区人口总数的10%以上，或一个国家或地区的65岁以上的人口数占该国家或地区人口总数的7%以上，那么该国家或地区就进入了老龄化社会，第五次普查的数字显示，我国60岁以上的人口已经达到1.3亿，占总人口的10.41%，依照人口年龄结构的标准，中国已经进入了老龄化国家行列。”(《老年社会工作》)今后一个时期，我国老年人口还将以较快速度增长，预计到2010年，60岁以上人口将超过11.74亿，约占总人口的12.78%(《中国老龄事业发展“十一五”规划纲要》)

新疆维吾尔自治区区域面积占我国国土面积的六分之一，乌鲁木齐市作为其政治经济中心，积聚人口230余万，而60岁以上的人口已经达到了24.3万(截止2006年底)。老龄人口所占比例已超过10%，这一数字表明:乌鲁木齐市已进入了老龄化社会。如何人使老年人安度晚年，分享社会发展成果，已成为政府及社会各界日益关注的问题，特别是随着老年人口的快速增长，家庭小型化的趋势日益显著，传统的养老模式弊端日益涌现，已无法良好地适应社会发展，社会化养老的需求迅速增长。

2006年11月7日，自治区政府转发《自治区老龄委办公室和自治区发改委等部门关于加快发展养老服务业意见的通知》，要求各地有关部门采取措施，大力支持以公办民营、民办公助、政府补贴、购买服务等多种方式兴办养老服务业，充分调动社会各界投资养老服务业的积极性和主动性。

在社会各界的共同关注下，乌鲁木齐市现已拥有注册养老机构20家，其中公办养老机构2家，公办民营养老机构4家，民办养老机构14家，共有床位2200张(乌鲁木齐市民政局数字)。这在一定程度上缓解了社会养老的紧张需求，然而距自治区关于到2010年底城市养老机构床位数要达到每1千名老人拥有床位12张的目标还相差甚远。加之外来人口的入住，又进一步加大了乌鲁木齐市养老机构的负担。同时，养老机构的现状直接关系到入住老人的生活质量，与社会稳定、经济发展也有着一定的联系。鉴于养老机构在老龄化社会中的重要性，我们针对乌鲁木齐市当前养老机构现状进行了抽样调查与分析，以期乌鲁木齐市养老机构更趋完善。

二、调查目的

养老机构一定程度上弥补了家庭养老的不足，在社会养老中扮演着举足轻重的角色。养老机构现状是否合理直接关系到入住老人的切身利益与社会养老的责任。本次调查主要针对乌鲁木齐市养老机构现状。通过调查，了解乌鲁木齐市养老机构现阶段的发展情况，分析现有养老机构存在的问题，总结养老机构管理的成功之处，扬长避短。同时提出我们对于乌鲁木齐市养老机构改善的建议，结合调查结果，提出一套养老机构发展较为理想的发展体系，对改善、提高乌鲁木齐市养老机构现阶段服务水平，满足广大老年人的物质与精神需求尽一分微薄之力。

三、调查对象与调查方法

(一)调查对象

本次调查，采取抽样调查，从乌鲁木齐市民政局得到乌鲁木齐市注册养老机构共20家，这20家养老机构构成本次调查的抽样总体。由于养老机构性质有所不同，因此我们按照养老机构性质的比例抽取了其中7家养老机构进行调查研究，具体抽样为：

养老机构性质

总数

抽取样本数

备注

公办公营

公办民营

民办民营

14

其中一家为年检不合格单位

(二)调查方法

由于调查对象为养老机构，我们采用实地研究的调查方法，由调查小组成员进入抽取到的养老机构中，实地观察，并访问入住养老机构的老人、机构管理人员及工作人员，即采用观察法与访问法收集较为详细的资料。

四、调查分析与结果

从这7家养老机构调查得到的资料与数据可知，乌鲁木齐市养老机构现状如下：

(一)虽然乌鲁木齐市养老机构发展时间不长，但也取得了不少成效。

1、较为规范的管理模式

(1)作息时间。随着年龄的增长，老年人的生理会出现不同层次的衰退，合理有规律的作息时间可以使老年人身体健康，精神饱满。在我们走访的养老机构中，都有严格并且合理的作息时间制度，这些作息制度中的早睡早起、午睡、按时就餐等时间设置，非常适合老年人的生理特征。

(2)请假制度。老年人身体较虚弱，不方便单独外出，但养老机构毕竟只是一个很小的生活环境，老年人需要也必须外出接触外面的环境，此时请假制度对于老人的安全和养老机构都十分重要，调查人员走访的养老机构都已做到“外出请假，返回登记”，请假制度在乌鲁木齐市养老机构中得到了较好的实施，这也表明了乌鲁木齐市养老机构较强的责任感。

(3)体检与健康档案。生理衰老和疾病增加是老年人不可改变的客观事实，定期检查有助于了解老人全身各器官系统的功能状况，为老人建立健康档案可以有效地预防和治疗各种疾病。养老机构是老人的集中地，随着现代生活节奏的加快，大多子女因忙碌无暇顾及此事，此时养老机构应主动承担责任，组织老人定期进行体检，为老人建立健康档案，这种做法可以使老人在养老机构中找到家的感觉。定期体检与健康档案在乌鲁木齐市养老机构中的得到了一定的推行。

(4)合理的饮食安排。由于老人的个体差异，对饮食的要求也不尽相同，因此养老机构在饮食方面要顾及所有老人存在着一定的难度，但是从走访的情况来看，多数养老机构都为老人提供了较为合理的食谱，荤素齐全，符合老年人的饮食习惯，大多养老机构中的老人对于饮食较满意，一家养老机构的管理人员向调查人员说：“”

(5)定期清洁卫生。一个好的卫生环境能让人保持愉快的心情，走访的7家养老机构每天都会进行两次大的卫生清扫，每周有一天为老人洗澡时间，工作人员会对老人进行帮助，作为养老机构，卫生应是最基本的一方面，调查结果显示，乌鲁木齐市养老机构在卫生方面做的较好。

(6)文娱活动。针对老年人的身体素质和机能而设计的特殊文娱活动如跳舞、慢跑、打太极拳等，不仅可以促进老年人血液循环、增加肺活量、延缓肌肉细胞的衰老、减少得老年人痴呆症的机率。而且在活动中通过与其他老人的交往，可以扩大交际圈、改善孤独失落的情绪，调整社会和家庭中角色丧失而引起的心理失调。乌鲁木齐市养老机构在此方面设置较为合理，走访的每家养老机构都设有专门的健身房、棋牌室。其中一家老年公寓在开展文娱活动时，充分调动老人的积极性，设立书法、戏剧等兴趣小组，并从入住老人中民主地选举负责人，这种方式不仅能使老人积极地参加各项文娱活动，而且使其中一部分老人参与了机构管理，一位老人兴奋地对调查人员说：“”

(7)入住时的体检。调查的7家养老机构都设立了入住体检制度，这对于老年人是必要的，能使养老机构详细了解所有入住老人的身体情况，对于患有某些疾病的老人，侧重监护，也有利于及时发现老年人所患的各种传染疾病，保证其他老人的健康。

2、人性化的基础设施

(1)走廊扶手。老年人身体较为虚弱，行动不如年轻人方便利索，尤其经过长时间坐立或睡卧以后，会出现软弱无力的现象，因此，设置在走廊里的扶手，是一项非常适合老年人的人性化设施。走访的养老机构中，大都设置了走廊扶手。

(2)健身房、棋牌室。与一位老人的访谈时，她告诉调查人员：“。走访的养老机构均设有健身房与棋牌室，适当的体育锻炼可以使老人放松心情，延缓生理衰老，棋牌活动还可养神怡性、锻炼思维、增进友谊、消除孤独感。

(3)医务室。这是养老机构必备的一项人性化基础设施。一部分老人因患慢性疾病出现疼痛、搔痒、咳嗽、气喘等症状时，医务室里专业的医务人员的指导与帮助可以使老年人更好地应付和处理。经走访，7家养老机构均设有医务室，并配置了专业的医务护士人员。

(4)良好的就餐环境。在这些养老机构中，除一家养老机构将食堂锁闭外，其余的食堂就餐环境均在走访人员心目中留下了良好的印象，干净的桌子、温馨的环境，有的养老机构在就餐处设置电视、盆景等，这些设施对于老人来说，无疑会使心情更加愉悦，从而增强食欲，对身体健康起到一定的好处。

3、较好的服务质量

(1)服务人员公益心强。走访养老机构中的工作人员，尽管工资偏低、任务繁重，但大多都具有奉献精神，竭诚尽职，一丝不苟。在新城老年康乐苑中，调查人员在黑板上看到一位老人亲笔写的感谢信，感谢工作人员在停电电梯无法使用的情况下，将饭菜送往每个楼层的每个房间里。开发区锦绣老年公寓的工作人员向调查人员说到：“”

(2)日常生活照顾周全。走访的养老机构对于老人的服务到位，从打扫房间卫生到送饭送菜，从换洗床单被褥到帮助老人洗澡，工作人员都照顾周到。老人亲笔写感谢信，正是工作人员竭诚服务的一种回应。

(二)、尽管乌鲁木齐市养老机构在管理与服务中取得了突出的成绩,但是乌鲁木齐市养老机构的发展仍处于起步阶段，依然存在一些不足之处。

1.区位。乌鲁木齐市养老机构在其区位选择上存在着不合理之处。首先，部分养老机构区位过偏，周围服务设施等建设不完善。例如乌鲁木齐市老年福利院，其位于郊区的乌昌路，只有的12路公共汽车通往此处，且每小时只一班。在走访人员与该院老人访谈过程中，多数老人反映购物不便。其中有一位老人在看到调查人员时，第一句话便问到：“”，后来得知，该老人是想从调查人员处购买日常用品;其次，一些养老机构的楼层高，对于多数为七、八十岁的高龄老人来说，极不方便。再例如新疆民政老年公寓，位于自治区民政厅办公大楼15至21层，不仅不便于老人的出行，而且，一定程度上存在着安全隐患，在遇到紧急情况时，不利于及时疏散。再次，少数养老机构地处于繁华地带，一方面，嘈杂的环境不利于老年人休养。另一方面，拥挤的交通也给老年人带来了安全的隐患。

2.公办与民办两种性质的养老机构发展不平衡。在我们走访的7家养老机构中，两家公办民营的老年公寓皆存在不同程度的排队现象。其中新疆民政老年公寓在2006年底排队人数达到350余人。而对于其他的民办养老机构来说，却存在着一定量床位空置现象。如锦绣老年公寓拥有独立院落，居住环境优越，各方面设施都比较完善，是乌鲁木齐市养老机构中条件较好的单位。但截止调查时仍存在床位空缺的现象，可见，老人在选择养老机构时倾向于公办机构。这种现象的出现，一方面是因为部分民办养老机构确实存在基础设施不完善，收费不合理等问题，无法取得老人的信赖。另一方面，也与传统观念密不可分，老年人普遍认为公办性质的养老机构更为可靠。所以部分老年人宁可排队等待入住公办老年公寓，也不愿选择环境幽雅的民办机构。

3.工作人员普遍工作量大、工资低。调查发现，三家公办性质的老年公寓，服务人员工资均为400余元/月(除三金)，工作时间长且为昼夜两班制，特别是一些特殊护理人员，除一般的清扫任务还要负责老人的一切起居生活。可以说，他们的劳动所得与劳动量不成正比。而400元/月的工资对于乌鲁木齐市较高的消费水平，只能勉强维持生活。一位工作人员说到：“”

4.入住养老机构存在着严重的条件限制。首先，对于体检中存在传染病的老人，大多养老机构会将其拒之门外。仅有乌鲁木齐市老年福利院一家设有隔离区，为此类老人提供养老服务。对于有机构养老倾向的此类老人来说，形成了一种无形的伤害。其次，在调查过程中发现，两家公办民营的养老机构均以自理为前提，正如一位工作人员所说：“”

5. 部分养老机构过分追求经济利益。乌鲁木齐有色金属爱心老年公寓是有色金属公司的一个科室。该机构负责人说：“”。而另一家养老机构的工作人员在回答入住条件的问题时，直接对调查人员说到：“”从这些回答，我们不难看出养老机构并没有严格的年龄限制，而只是以钱为首要条件，在当前老龄化形势日益加剧、养老机构供不应求的情况下，上述现象必然会影响部分老人的入住平等机会。

6.义工形式化。几乎所有的养老机构都有社会各界的义工提供服务，这体现了社会各界对老年人的关注。但是问及服务内容，大多为擦玻璃、打扫卫生等简单的体力劳动。这种服务方式，并不能体现义工的真正价值，而只是减少工作人员的劳动量，并没有真正意义上服务于老人。致使义工形式化，归其原因，很大程度上义工参与服务是为了某种目的，如完成上级任务、获得阅历等。

7.老年人心理照顾的缺失，缺乏专业的老年社会工作者。 随着乌鲁木齐市养老机构的日益完善，老年人在机构养老中的生活条件日益提高，各项基础设施健全、饮食结构合理。可以说，老年人的物质生活已经得到了基本满足。但是，当老年人面临角色的转换、时代的变化、下一代的不理解，以及生理上的衰退，不免会感怀神伤，严重的还会演变成困扰老年人晚年生活的心理疾病。可见，老年人生活质量的根本提高，不仅在于物质需求的满足，很大程度上还取决于对其心理的照顾，这也是我们此次调查发现比较普遍、较严重的问题。虽然各养老机构设有棋牌室、健身房、阅览室等等娱乐设施，但是存在一种奇怪的现象：在活动时间这些娱乐室中，人员寥寥无几，在某养老机构的健身房里，甚至出现了61公斤的杠铃，一位老人说：“”，还有一位老人说：“”，这些健身设施及娱乐活动并不能满足老年人的真正需求、不符合老年人的身体状况及兴趣爱好，从而构成老年人心理照顾缺失的一个因素。老年人照顾并非简单的饮食起居照顾，而是需要一种专业服务为其提供物质生活以外的社会活动、社会交往，以丰富老年人的精神生活。这种专业服务的任务无疑落到了老年社会工作者身上。此次调查结果表明，所有养老机构均无专业的老年社会工作者，并且机构中的工作人员多为临时招聘人员，在进入机构之前，没有进行岗前培训，更没有一种“深入其心”的服务观念。这种专业老年社会工作者的缺失以及工作人员岗前培训的缺失，便构成了老年人心理照顾不尽人意的另一重要因素。

五、讨论与建议

老龄化社会到来已无可非议，而随着人口规模、家庭结构的变迁，由家庭养老向社会养老，特别是机构养老的趋势不可逆转。养老机构的发展，不仅减轻了子女日常照顾的负担。为老年人提供了安度晚年的场所，而且避免人口老龄化给社会、家庭及经济发展带来不利影响，维护社会稳定。但是，新兴事物的兴起与发展需要一个过程，九十年代开始兴办的养老机构，虽然发展迅速、良好，但也存在不可回避的问题，对这些问题归类、分析，最终提出一些可行性的建议，这是本次调查的目的，同时也是推动我市养老机构发展的一份力量。

建议以“宏观引导、微观调适”为总的指导原则。一方面完善政府的调控职能，确立行业规范，加强监督指导。另一方面，养老机构内部明确服务理念，规范各项工作，保证老年人身心健康，最终使乌鲁木齐市养老机构朝着健康、完善的方向发展，使乌鲁木齐市老年人“老有所养、老有所乐”。

(一) 宏观引导——政府职能的体现

1.在调查过程中，发现公办养老机构与民办养老机构存在较大差异，据统计，新疆民政养老公寓2006年登记申请入位的老年人达1000多位，而民办老年人公寓的入住率远达不到100%。政府的资金扶持毕竟是有限的，而同时公益事业，公办与民办的待遇却相差悬殊。新疆民政老年公寓是一家可谓一流的养老公寓，房间均为标准间，且有阅览室、健身房、书画室、棋牌室等休闲娱乐设施齐全，而每月费用只需700元，其余均由政府补贴，包括工作人员工资。而相同条件的民办老年公寓，由于需要承担房租、水电、工作人员工资的各项支出，收取费用则在1000元左右，这或许就是产生差异的根本原因，也是民办养老机构无法使老人放心、满意的症结所在。因此，笔者认为，政府除直接补贴福利性养老机构外，其余机构其统一扶持政策，如统一减免税收。放手公办，支持民办，使其在一种和谐的环境下公平竞争，逐步使其发展成为“企业化”管理，这样才能使其提供更优良的条件、更优质的服务。

2.在调查的三所公办养老机构中，工作人员工资皆为400多元(交三金)，虽然他们工作认真负责，然而在消费水平相对较高的乌鲁木齐市，这点工资连一个人的基本生存需要都无法满足，又何谈其职业准则、奉献精神?老年社会工作者首先应具备的就是奉献精神，这种矛盾必然会影响一些人的服务质量，致使一些老人对养老机构产生恐惧。因此，政府一方面要放手其自己经营，另一方面应该为其发展建立合理规范，如根据本市收入水平制定养老机构工作人员的最低工资标准;规定养老机构的入住年龄，防止其为了谋取利益损害老年人的权益。

3.建立完善的监督体制

首先，政府先完善养老机构的各项法律、法规，并以其为指导，每年进行一次审查，对不符合法律或标准的机构监督其改善或责令关闭。其次，应进一步推进评价制度。这一点从该市去年实行的评价制度已有所体现，但应鼓励民办养老机构积极参评，并做到公开、公正、公平。再次，政府相关部门应不定时到各机构调查走访，从老人的口中得到机构发展的真实情况，并予以监督和指导。

(二)微观调适——自我完善的措施

1.老年社会工作者吸纳与普通社会工作者培训相结合。

老年社会工作，是指老年社会工作机构和老年社会工作者运用社会工作的理论、原则和方法，为老年人提供社会保障与社会服务，解决老年人的社会问题，使老年人能继续参与社会生活，幸福安度晚年的社会活动，使其具有社会服务、社会稳定、社会整合等功能，对当前社会发展发挥着举足轻重的作用，而老年社会工作者的成败则主要取决于老年社会工作者队伍的建设，这个队伍的成员不仅要具备广博的基础知识、精深的专业知识，还应具备社会交往、组织协调及决断能力，最重要，也是最基本的是要具有全心全意服务于老人的奉献精神。养老机构在进行老年社会工作具体实践时，可以采用老年个案和老年小组的工作方法，老年个案工作方法需要老年社会工作者运用社会的方法和技巧，针对每个老人的不同特征机构养老现状，提供个性化服务，促进其身心健康，社会工作者在工作的过程中，应遵循尊敬与信任、相互信赖、耐心倾听、促进老人自信、个性化等原则。老年小组工作，需要社会工作者利用团体的方式为老人提供服务，工作者也应遵循照顾特殊、组团适当、不强求等工作原则。同时，一个养老机构的运作，仅有几个专业工作者是不够的，这就要求对普通服务人员进行服务理念的岗前培训，使其从思想上提高服务水平。

2.竭力满足老人的精神需求

根据角色理论，一个人进入老年期一般就意味着基本失去了中年期的社会角色及社会关系，老年人从原有的工作中退休以后失去原来已认为理所当然的工作角色，要接纳和适应老年期的新角色和任务，而有很多老人便产生了自己无用了，只会给子女及家人带来麻烦等心理，陷入一种“无角色”状态。这种现象在老年人身上普遍存在，因此现代化的养老机构应建立专门的辅导小组，以改变老年人这种认为自身无价值、对生活无热情的状态，具体可采用“怀旧”和“生命回顾”两种个案工作方法，所谓回顾，是让老年人尽量回忆起以前的经历，尤其是他们人生中重要的难忘的时刻。而“生命回顾”可以说是“怀旧”的进一步深化，是指在社会工作者的协助下，老年人详细而有系统的将一生的经历倾诉出来，包括成功和失败，以及老年人对自己一生的看法。这种方式，可以维持自尊、强化自我的存在价值，使老年人体会到自己生命的意义及贡献，有助于其尽快适应老年的角色，消除角色缺失状态。

其次，马斯洛的需要理论将人的需要分成七个层次，即生理需要、安全需要、归属和爱的需要、尊重需要、认知需要、审美需要及自我实现的需要，当前的养老机构中，前两项基本需要已满足，而更高的需要则在养老机构中还无法得到实现，笔者认为可以采用小组工作的方法来满足老年人更高的需要。在养老机构中，成立支援、社交康乐、服务等类型的小组。例如，对于新入住养老机构的老人可以成立一个适应性支援小组，使老人能够很好的了解在养老机构的时间、活动安排，对在养老机构可能出现的人际矛盾、纠纷等问题有一个预先的认知和了解，尽快适应在养老机构的新生活，从而满足老年人的认知需要。在小组工作的过程中，由专业的老年社会工作者领导，充分利用小组的动力和小组老人的凝聚力。另外，当节日、老人生日时，组织充满温情的晚会等活动，可以使老人对养老机构产生家的感觉，从爱与被爱中满足归属需要。

此外，针对走访的养老机构中某些娱乐设施闲置的问题，尤其是健身器材的设置不符合机构老人的身体状况，建议其简单化、简便化、易操作化。

3.充分调动社会各种资源，完善义工制度。

资源分为正式资源、非正式资源及社会资源。养老机构在充分利用政府等正式资源的同时，也不能忽视非正式资源及社会资源的重要性。所谓非正式资源的利用，就是充分调动养老机构中老人的家庭、邻里、朋友，使其能够给予老人一定的关怀，如家庭成员应经常看望老人，表达思念与牵挂，使养老机构中的老人不致有被家庭抛弃的感觉，获得心理支持。而社会资源一方面包括企业、慈善团体及个人为老年人事业的发展所捐助的财物，另一方面就是大学生、富有爱心的社会成员组成的义务服务小组。对于养老机构，就要通过宣传、鼓励社会捐助老年人事业，并将其明细化、公开化，以令人信任。还要充分调动大学生，刚退休在家或机构中身体较好的老人、有爱心并有时间的其他成员，组成志愿者队伍，并将其合理利用。除了简单的清洁工作，可根据其能力、兴趣分成小队，陪老年谈心，为老年人设计适合的活动，给老人介绍社会热点问题等等，真正发挥义工的作用。

老年事业的发展虽仍处于起步阶段，乌鲁木齐市养老机构的发展也仍存在或多或少的问题，但是，我们相信，通过政府工作的日趋完善，通过是社会各界的广泛关注，养老机构必然超着积极的方面发展“老有所养，老有所医，老有所教，老有所学，老有所为，老有所乐”的目标也必然会实现。

参考书目与资料：

1. 邬沧萍 主编，《老年社会学》 中国人民大学出版社 1999年

2. 陈杏铁、张正义 主编，《老年社会工作》 中国人民大学出版社 2003年

3. 李迎生 主编，《社会工作概论》 中国人民大学出版社 2004年

4. 袁方 主编 ，《社会调查研究方法教程》 1997年

5. 《中国老龄事业发展“十一五”规划纲要》 2005年

6. 《关于加快发展养老服务业意见的通知》 自治区老龄委办公室和自治区发改委等部门 2006年

7. 吕新萍 主编，《小组工作》 2005年

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