海口市养老机构发展现状及问题分析

劳 动 保 障 世 界31保障论坛海口市养老机构发展现状及问题分析高艳( 海口经济学院，海南海口571127 )【摘要】本文旨在对海口养老机构的规模、类型和性质、特色服务等方面来分析和评价，帮助海口养老机构寻找发展过程中存在的问题，提供海口市地区养老机构发展的路径分析。发现海口市养老机构的规模、资历、护理水平及市场定位等因素的掣肘，出现养老机构分布不均衡、缺乏有特色的养老服务等现象。解决对策是政府对养老机构应有合理的市场定位与布局；确保人才优势以促服务质量；鼓励医养结合以优化养老服务功能等。【关键词】养老机构；养老服务；人口老龄化一、引言2018年之后国内60岁以上老年人口将持续增长，预估2020年增长到2.55亿人左右，占比达17.8%。至此之后我国将进入较深老龄化社会。与此同时国家高度重视老龄事业发展和养老体系建设，“十三五”规划纲提出要积极应对人口老龄化并做出明确要求。供给侧结构性改革需加快推进，公共与民生保障与服务能力要不断提升，经济社会才有可持续平稳发展的动力，科技创新成果应加快推广应用，劳动人口资源较充足的当下积极提高社会力量参与到养老事业的发展。2017年海南省65岁以上老年人总数为75.36万人左右，占比为8.14%。

同时，海口市地区65岁及以上人口为16.31万人左右，占比为7.18% [1] 。海口作为海南省会城市，属于年轻劳动力重要流入地区之一，因此海口地区在册老年人口占比略低于全省水平。然而，由于海南地理位置独特，环境优越，因此每年均吸引大量岛外老年候鸟群体涌入岛内，这便使得岛内不在官方统计范围内的老年人数量实际上应远高于此数据。在城市地区“4-2-1”家庭数量较多和家庭养老功能弱化的背景下，社会化养老服务中的养老机构便固然有其存在的价值。据相关报道每年国内为老年人提供的产品与服务总价值不足1000亿元 [2] ，而老年人的养老需求远在此之上。这意味着养老产业在未来还有很大的发展空间，特别是提供社会化养老服务的养老机构的发展空间也在逐渐增大。因此，在养老产业进行供给侧结构性改革背景下，为海口地区特别是养老机构的发展提供思路，以进一步平衡海口地区养老机构的服务供给与老年人养老需求。二、概念界定与分类通常来说机构养老现状，养老机构泛指专门提供各类老年人居住、护理、康复、精神慰藉和日间照料等生活相关服务的机构，其形式包括：老年公寓、敬老院、老年人服务中心、养老福利院等，同时还有民政部门认可的其他名称的养老机构。

若从举办养老机构的主体性质不同，可分为：公立养老机构和民办养老机构。公立养老机构即由国家或国企出资开办，并由国家的民政部门或相关职能部门进行管理和经营的带有社会福利性质的养老机构；其次，民办养老机构则界定为除政府和公有资金以外的其他依法成立的组织、法人或具有完全民事行为能力的公民举办和经营带有盈利性或非盈利性的养老机构。然而公办民营的养老机构则是介于以上两者之间，由国家或政府资金支持举办，民营机构负责经营。因此，本文认为从经营类别上可划分为：公办养老机构、民办养老机构和公办民营养老机构。三、现状与问题分析（一）相关政策分析2018年9月国务院印发《完善促进消费体制机制实施方案（2018-2020年）》，《方案》中取消了养老机构设立许可，建立养老机构分类管理制度。其中提到加快推进公办养老机构转制为企业或开展公建民营，建立健全养老领域公建民营相关规范，着力解决托底的保障职能与公建民营不协调问题。编制实施国家积极应对人口老龄化中长期规划，支持各类市场主体增加养老服务供给。推动医养结合，开展养老机构服务标准体系建设和养老机构服务质量专项行动 [3] 。早期海南政府出台《海南省养老服务业发展“十三五”规划》的相关要求，其中就指出要遵循以人为本、政府主导、以市场为主体的指导原则，逐步实现海南现代养老服务业发展的三个转变，即从注重特殊老年人群向全体老年人群的转变，从以中心城区为主向城乡一体均衡发展的转变，从政府为主向社会多方参与和助推产业发展的转变 [4] 。

结合海南现代养老服务的需求特点和需求空间，突破现代养老服务产业发展中遇到的瓶颈。从宏观到微观各层面提供建设性意见，进一步优化和升级本土养老服务产业结构，构建与全面建成小康社会相适应，与海南省经济社会发展“新常态”相协调的现代养老服务体系。因此，海口地区的养老机构应在此大环境大背景下率先做好标杆。然而海口地区的养老机构起步较晚，发展到现在仍然存在着各方面的掣肘因素。（二）海口市养老机构经营现状与问题分析1、海口市养老机构经营现状全市共有30家养老院，其中25家均采取“公办民营”的委托社会化服务管理模式，运用社会力量参与养老服务机构管理服务[5] 。根据国家养老院标准中床位数应约占老年人口的2.1% [6] ，而海口现有的养老机构总床位数约有近4千张，占比约1.6%，海口市养老机构床位数与国家标准尚有一段距离。本文在调研中整理出海口地区养老机构与床位数的相应数据，如表1所示：表1：海口市养老机构床位数分类统计床位数 小于100 介于100（含）到200之间 大于200养老院的数量 14 7 9可见近一半的养老院所拥有床位均小于100张，床位数足够多的养老机构仅9家，其中护理型床位数总占比不到30%。

这说明海口市养老院的规模普遍偏小，多数养老机构存在盈利不乐观而无法购置更多的床位，长此以往这也将会影响养老机构未来的发展。在收费方面如表2所示，目前海口地区大多数的养老机构的月度收费标准是在老人的接受范围内的，低端机构偏多，中高端机构偏少。这主要是依靠低价格来吸引老年人以此来维持经营。诚然，这也与海口地区老年人的经济收入水平有关。基金课题：海南省哲学社会科学规划课题《深化供给侧改革视角下海南养老服务产业发展路径研究》课题编号：HNSK（QN17-1）；海口经济学院校级科研课题《海南省老年人养老意愿选择的影响因素分析》课题编号：hjky18-21。万方数据