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关于惠山区社区卫生服务中心医养结合的养老模式的建议

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联名人

审 查

意 见

主办单位

区民政局

提案委员会

(章)

年月日

会办单位

区卫生健康委

分办单位

类 别

人民生活

分类别

养老

提案类型

个人

提案内容

近年来,老龄化趋势不断加深,老年人的养老问题日益凸显。随着老年人逐年增多,普通公立养老院由于医疗资源缺乏、护理措施不足、基础设施不完备等原因已接近接收极限,这给老年人养老和养老院的生存发展带来了很大的压力。而民营的养老机构虽然各方面条件良好,但收费太贵,大多数老年人无法接受。公立社区医院又不能享受和民营养老机构一样的国家优惠补贴政策,同时受限于医保政策的限制(不能连续使用医保卡结算 费用),致使公共医疗资源严重浪费。推行医养结合的模式势在必得,

为此,我建议:

1、提供政策支持。为街道社区卫生服务中心提供医养结合服务模式扩建、改造制定合理的优惠补贴政策,最大可能提供扶持、帮助,惠及大部分人口。

2、放宽使用限制。社会保障局根据老人慢性病实际情况,建立七十周岁以上有长期慢性病诊疗需求的老年人信息库,并上报核实,确保慢性病老人可以直接使用医保卡连续结算,减轻资金负担。

3、争取项目资金。努力争取区各级部门的支持和帮助,积极争取项目资金,积极配置医养结合工作硬件设施。

4、加强人才培养。多形式、多渠道积极引进适合社区卫生服务中心的急缺性人才,设置专门医养结合科室,合理配置人员,加强人才梯队建设,加大培养力度。

5、强化督促指导。计生办、民政局等单位牵头,对社区卫生服务中心不定期检查、抽查,及时发现医疗、养护服务过程的问题并整改。提高服务质量,确保医养结合工作落实到位,使老年人有健康幸福的晚年生活。

关于区政协四届四次会议第61号

提案的复函

包振华委员:

您在无锡市惠山区政协四届四次会议期间提出关于“惠山区社区卫生服务中心医养结合的养老模式”的提案,区人民政府办公室、区政协办公室已交我局办理,现答复如下:

惠山区共有60周岁以上老年人超过11.93万人,老龄化速度较快。面对汹涌而来的银发浪潮,失能、部份失能的老年人口大幅增加,且老年人多患有老年性慢性病,老年人医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著,健康养老服务需求日益强劲。 2017年我区就制订了《惠山区养老产业发展的三年行动纲要》,明确了我区养老产业发展的目标、重点,其中把医养结合工作作为其中的重要内容,作了布置。近年来,我们围绕医养结合的发展目标,也做了大量工作,进行了尝试探索,取得了初步成效。具体做法如下。

一、惠山区“医养结合”工作推进的基本情况

在医养提升方面,我区主要抓住三方面措施,切实满足老人的健康需求。一是提升机构医疗能力。区五保老人颐养院的闲置床位通过招投标,引进了蓝天护理院,建设医养一体的老年护理院,目前改造已经完成,正在办理手续中;洛社颐养院探索和社区卫生服务中心合作,计划先行办设卫生部门认可的内部医务室,再由养老机构按照相关要求,建成护理型床位,并由社区卫生服务中心派人运营管理;民办惠韵颐养院等养老机构也根据自身规模,在内部合法合理设立医务室,方便老人就医。二是整合社区医养资源。目前全区共有110多家社区居家养老服务站,一般与当地社区卫生服务站一起虚拟养老院和医养结合,共同为辖区老人提供就近、就便的基本公共卫生服务,并为社区老人建立健康档案,提供年度体检。针对社区卫生服务站的床位空置较多,我们计划将其纳入老年人日间照料服务。三是创新居家服务手段。对于居家的老人,我们主要依托96158(无锡惠山便民服务中心),建立信息平台和呼叫中心,通过互联网+的手段,为老人提供健康咨询、助医出行、康复护理、紧急救助等各类线下上门服务。老人足不出户,就能通过虚拟养老院,享受各类线下医疗服务,实现医养结合。截止目前共有医养结合型养老机构11家,养老机构内可使用医保卡的6家,设置护理型床位2995张,占养老机构床位数的78%。

二、惠山区“医养结合”工作存在的不足

虽然我区在医养结合方面进行了初步的探索,做了一些工作,但是对照今后巨大的市场需求,对照医养结合发展方向,我们在很多方面还不满足和适应发展的趋势。一是服务体系尚未成形。目前我区拥有养老机构24家,具备专业的符合民政、卫生部门要求的老年护理院仅1家,社区居家养老服务站不具备提供专业医疗服务的能力,更多依靠社区卫生服务站提供简单的公共卫生服务,医和养还未真正实现融合。二是政策体系尚未成形。目前各地各部门推动医养结合工作的积极性都很高,初步形成了工作合力,但是由于老年人常期照护保险的缺失,老年人购买养老医疗服务的能力较弱,打通健康养老“最后一公里”难度大。三是保障体系尚未成形。我区尚未出台专门的医养结合的政策文件,尚未明确牵头部门、工作目标和扶持政策,工作推动缺乏系统性,各地对养老项目包括医养结合项目的要素支撑力度不足。

三、惠山区“医养结合”工作努力方向

面对这些困难和难题,今后我们更要进一步明确目标和措施,从养和医两端着力,在政策和制度两方面着手,加快推进。重点做好以下三块工作:

(一)科学布局,打造“医养结合”的三大阵地。要探索多种模式,多措并举,全面推动机构、社区、居家的医养结合工作,形成全面全覆盖的医养结合工作体系。首先是大力推进医养结合的机构建设。要鼓励、支持养老机构和卫生机构融合、渗透发展,打通壁垒,形成养老机构和卫生机构对养老服务业发展的双向支撑。其次是着力破解社区医养结合的难题。2020年我们要探索在日照中心内部设立由卫生部门许可的门诊医务室,并打通医保渠道,这些医务室,可以配合社区卫生服务站为老人提供宣传、建档和体检等公共卫生服务,同时也可以为老人提供专业的康复、医疗等服务,实现社区养老服务功能的提升。最后是全面强化居家医养结合的手段。2020年要进一步整合资源、强化功能,为老人提供更多服务。要切实加强与线下卫生机构的沟通合作,完善网络布点,为老人提供“十五分钟”紧急救援服务和预约陪同就医服务;要有效整合卫生部门的家庭医生资源,加强与康复机构、老年病院的合作,为不方便出门就医的老人提供上门服务。

(二)合理规划,健全“医养结合”的三项制度。“医养结合”是一项系统工程,涉及到全区上下各个部门各个地区,也需要建立相关的配套政策制度,形成推进合力。一要完善养老医保衔接制度。推进医养结合,必须要畅通养老照护与医保支付的渠道。要加强对上沟通与争取,对护理院(站)、康复医院、养老机构内设的医疗机构等医养结合机构,符合条件的优先纳入城乡基本医疗保险定点范围。同时要加大医保对社区医养结合机构的支撑力度, 将日照中心、社区居家养老服务站中获得卫生部门许可的门诊、护理、康复机构,纳入医保支付范围。二是建立长期护理保险制度。要增强老年人购买能力,建立长期护理保险制度,是为老年人特别是失能老年人提供基本生活照料和与基本生活相关的医疗护理提供资金或服务保障的有效途径。要按照政府主导、社会参与、专业运作、责任共担的机制,探索以个人缴费、社保补助、社会互助、慈善捐助等方式筹集资金建立老年人长期护理保险制度。三是建立人才队伍建设制度。要同相关部门对接,做好职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面的制度衔接,对养老机构和医疗机构中的医务人员同等对待。

(三)强化保障,提升“医养结合”的三个力度。全面推进医养结合发展,统筹好养老和卫生两方面资源,需要从政府层面加大扶持和支持力度。一要加强资源支撑的力度。要制订对全区医养结合发展的总体规划,出台专门文件,明确建设的总体目标、功能布局。要坚决执行国家、省市在养老用地方面的政策,在增加土地供给、盘活闲置资源上,解放思想、创新途径,加强要素保障。二要加强招商引资的力度。开展医养结合工作,需要培育引进专业从事医养结合工作的市场主体,打造惠山连锁经营、全产业链服务的医养结合发展的品牌。要加强养老服务特别是医养结合发展的招商引资,政府拿出闲置资源,引进专业能力强、品牌化连锁化经营、产业链长的为老服务企业,重新整合构建我区为老服务特别是医养结合服务体系,推动我区养老产业发展再上新台阶。三要加强财政支持的力度。要积极推进政府购买健康养老服务的支持力度,根据老人需求等实际情况,扩大购买服务范围,完善购买服务内容,实现各类经营主体平等参与,特别是可以考虑为我区有需要的高龄、独居、贫困的老年人家庭,满足60周岁的重点优抚对象,失独老年家庭,购买健康照护服务,体现政府关爱。

以上是对您提出建议的答复,您对以上答复有什么意见,请填写《提案办理情况征询意见表》,以便我们进一步改进工作。谢谢您对我们工作的关心和支持。

无锡市惠山区民政局

2020年8月25日

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